中醫藥：「抵當湯」的「抵當」是什麼意思

北京中醫藥大學錢超塵

《傷寒論·辨太陽病脈證並治中第六》第124條、125條為抵當湯方。宋本第124條：「太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸；其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也。抵當湯主之，水蛭熬，虻蟲去翅足，熬，各三十個，桃仁去皮尖，二十個，大黃酒洗，三兩。」成無己注，水蛭苦寒，虻蟲微寒，桃仁味苦，大黃苦寒。該方以苦寒葯為主，為破積血之劑。該方以水蛭為主葯，為何方名為「抵當」呢？歷來注家解釋紛紜。成無己認為「抵當」之意與「抵擋」同：「血蓄於下，非大毒駃（kuai）劑則不能抵當，故治蓄血曰抵當湯。」張志聰認為「抵」義為「隨」：「抵當者，抵當隨經之熱，而使之下瀉也。」《醫宗金鑒》說：「非抵當湯，不足以逐血下瘀，乃至當不易之法。」認為「抵當」是「最恰當」之意。也有的注家說：「抵」字的讀音為「至」，「當」義為「底」，其劑至底而逐瘀血。

成無己謂「抵當」與「抵擋」同義，可以抵擋病邪，試問仲景何方不可抵擋病邪，惟獨「抵當湯」獨冠「抵擋」之美名？張志聰所解，乃隨文解義，與詞義訓詁之道相距較遠。《醫宗金鑒》謂「抵當」為「至當」亦即「最為恰當」之意，讀「當」為「恰當」之「當」，亦不確。至於訓「當」為「底」則更不確矣！

解釋藥劑名稱含義的釋詞方法，古人叫做「名物訓詁」。名物訓詁與解釋其他字詞含義的訓詁方法一樣，都遵循一個共同的規則，就是「就古音以求古義，引申觸類，不限形體。」這句話是清代著名訓詁學家王念孫在《廣雅疏證序》里講的。意思是說，解釋先秦兩漢古書字詞的確切含義，要同時考慮這個字的古音是什麼，不要僅僅看這個字的字形；如果不考慮某個字的古音而只看它的字形就加以解釋，就會做出錯誤的解釋，古人把僅依字形不考慮古音的解詞方法叫做「望文生訓」。以上幾種解釋「抵當」含義之所以是錯誤的，就其釋詞方法來講，是他們犯了「望文生訓」的錯誤。

清代乾隆嘉慶時期有一位博學通才叫錢大昕（1728～1804年），他在《十駕齋養新錄》里說，「古無舌上音」、「舌上歸舌頭」，意思是說，先秦兩漢魏晉時期，沒有「舌上音」。什麼是「舌上音」呢？用現代的話來說，屬於知（zhi）、吃（chi）的讀音叫做舌上音，這些讀音在古代是沒有的。那麼現代人發的zhi、chi、shi的音，古人發什麼音呢？錢大昕用極為豐富的文獻資料確切證明，這些舌上音古人把它們歸在舌頭音里。什麼是「舌頭音」呢？舉例來說，「得」、「特」、「端」、「透」的聲母就叫做「舌頭音」。它們的聲母是d、t。錢大昕的考證是正確的。概括成一句話：古人把輔音是「zhi、chi」的字念成輔音是d、t的字。

有了這個基礎知識就可以解釋「抵當」的確切含義了。

抵當湯里有「水蛭」這味主葯，「水蛭」又叫做「至掌」。段玉裁《說文解字注》虫部「蝚，至蝚，至掌也」下說：「《爾雅·釋蟲》文。郭註：未詳（按，郭指晉郭朴）。《本草經》:水蛭，味咸，一名至掌。是《名醫別錄》謂即水蛭也。」「至掌」用漢語拼音來寫就是：zhi zhang。古音沒有zhi音，而讀作d，「至掌」在張仲景時代讀作「抵當」（di dang.），沒有後賢諸家紛紛解釋之意。

這個詞義的解釋告訴我們一個重要的道理：中醫藥學是植根於中華民族豐厚文化沃土中的科技文化，深入研究發掘中醫藥文化遺產，為社會主義現代化服務，必須更多地了解中國文化。

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