每日一肌第十五講-闊筋膜張肌與髂脛束

作者:徐州礦務集團總醫院疼痛科

闊筋膜張肌與髂脛束

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解剖結構與功能

闊筋膜張肌位於大腿上部前上外側，起自骼前上棘，肌腹包於兩層闊筋膜內，至大腿上中1/3交界處移行於骼脛束，後者止於脛骨外側髁Gerdy結節。

Gerdy tubercle 髂脛束止點

Gerdy結節是以法國醫生Pierre Nicolas Gerdy （皮埃爾格爾蒂）(1797–1856)命名，指脛骨外側的結節，是髂脛束的止點。

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闊筋膜張肌的功能

闊筋膜張肌是位於大腿外側的一塊肌肉，其肌腹相對較小，肌腱相對較長，它的功能是使髖外展、屈髖和髖內旋，並且有穩定膝關節外側的功能。

人體直立時,重力線經髖關節之後,借關節囊和韌帶即能保持髖關節的穩定。而當重心移位時,闊筋膜張肌可能通過瞬時的快速收縮和反饋,在髖關節的運動過程中經常協調大腿各肌群的肌力,重新維持髖關節的穩定和身體平衡。

因此我們認為闊筋膜張肌的主要功能體現於:在靜力和動力狀態下通過短時的收縮協助維持身體平衡。

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闊筋膜張肌的小夥伴

同樣鏈接骨盆和小腿的小肌肉還有縫匠肌和股薄肌，此二肌的肌重和生理橫切面積均極微小，與闊筋膜張肌相似。

學者Last曾提出很有意義的疑問：髖、膝關節已有很強的屈肌，為何還要如此力弱的縫匠肌？又有強有力的內收肌，為何還有如此力弱的股薄肌？他認為縫匠肌、股薄肌和闊筋膜張肌共同從脛骨上行，可能是固定骨盆的吊索

我們的假設是：闊筋膜張肌、縫匠肌和股薄肌共同構成三條敏感的運動檢測帶，分別控制臀肌群、大腿前群和大腿內側肌群的活動，其共同功能是在靜力和動力狀態下維持身體平衡。

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闊筋膜張肌的功能

【病因】

我們在站立的時候，闊筋膜張肌會收縮，約束大腿外側的肌肉，增加他們的緊張度和收縮力，還能起到固定膝關節維持站立姿勢的作用。

由於大腿部位的肌肉體積大、力量足、活動頻繁，所以使闊筋膜張肌張力增大，產生摩擦的機會增多，再加上它所處的部位表淺，也容易受到外界的風寒濕和外傷等的影響，進而發生病變。

【癥狀】

一般癥狀是臀部疼痛或者髖外側痛，走路抬腿時感覺髖部明顯疼痛，不敢單腿著地負重。攣縮情況相對嚴重、時間較長的時候，髖前外方會有麻木感，疼痛常常沿著大腿外側放射到膝蓋部位。

如果發生髂脛束攣縮變性，則會在伸屈髖關節時與股骨粗隆相絆產生彈響，形成「彈響髖」。

【手法松解】

如果闊筋膜張肌攣縮的狀況不是非常嚴重，可以用下面的方法進行自我康復：用同一側手的食指和中指按住髂骨前方的髂前上棘處，往後下方一橫掌處用拇指按壓，會產生明顯疼痛。

這個痛點便是主要的治療點。除此處外，從此點沿闊筋膜向下，至髂脛束，或許還能找到相應的痛點，有的在內側的縫匠肌處也會有疼痛，這些部位，也是治療點。

對於闊筋膜張肌、髂脛束嚴重緊張的患者，也可至徐州礦務集團總醫院疼痛科行針刀、銀質針進行松解治療，效果明顯。

醫學道路的發展

不是一蹴而就的

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