心血管病院開啟」綠色消融」新時代，成功開展三維標測下室早、室上速的射頻消融治療

6月28日，心血管病院在鄭強蓀院長的帶領下採用Carto三維標測成功進行頑固性室性早搏（簡稱室早）及陣發性室上性心動過速（簡稱室上速）的射頻消融治療，兩項治療均為院內首例。全程手術射線量極低，真正實現了「綠色消融」。

54歲的馮先生4年來反覆出現心悸、胸悶，行心電圖示頻發室早、室早三聯律，曾行冠脈造影血管未見明顯狹窄，曾服用多種抗心律失常葯癥狀控制不佳，早搏仍持續存在。入院後行動態心電圖示室性早搏3萬餘次。患者走訪多家醫院均建議行射頻消融治療，但其由於擔心手術複雜，併發症多及X射線帶來的危害，一直拒絕手術治療。慕名前來二附院，心血管病院鄭強蓀院長收治患者後決定在三維標測下進行室早射頻消融手術。

6月28日，鄭強蓀院長、薛嘉虹副主任醫師、王新宏主治醫師組成的電生理團隊採用Carto三維電解剖標測進行指引下行導管消融。手術過程中通過導管操作能準確建立心臟電解剖圖，整個消融過程能夠通過三維繫統監測導管的位置，避免因消融導管移位而導致的併發症，大大提高手術安全性。整個過程僅僅用時30餘分鐘就順利消融成功，全程射線量極低，完成院首例頻發室性早搏「綠色」射頻消融手術。術後患者癥狀消失，室性早搏消失。此項技術不僅根治了患者多年的頑疾，而且以後不用再服抗心律失常葯，治療效果顯著。

35歲的任先生和49歲的王女士均因」陣發性室上性心動過速」入院，平日均有陣發性心慌的癥狀，發作時心率均達到160-200次/分。兩位患者經心臟電生理檢查均為房室結雙徑路導致的室上速。導管射頻消融術就是把異常傳導徑路射頻消融。該手術由鄭強蓀院長、李永勤副主任醫師、薛嘉虹副主任醫師進行，在三維導航儀引導下，從任意角度觀察心腔內各導管空間位置，調整射頻導管，標測靶點(病灶)。隨後，射頻導管釋放能量，擊中靶點，宣布射頻消融獲得成功，實現了院內首次在三維標測下的室上速射頻消融術。整個消融術過程中術者沒有踩一腳透視，X光機處於閑置狀態，達到了零射線的預定目標。並且用時短，極大降低了手術時間。傳統室上速射頻消融手術由於在二維下操作，無空間分辨、定位和記憶功能，存在耗費時間長、導管定位不準確、成功率低、併發症多等局限性，射線量常常會很大，所以對患者和醫生都可能產生不良的影響。

室早三維圖

室上速三維圖

此三例手術的整個過程均在三維標測系統指引下，免除X線透視，真正實現了「零射線，綠色電生理」，將射頻消融由「二維」時代轉化為「三維」時代，開啟了「綠色電生理」模式。可以最大限度保護了患者及醫護人員的健康。三維標測下射頻消融技術的成功開展實施，給患有快速心律失常（房顫、室早、室速、室上速）的人群帶來福音。

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