高血壓患者在用藥前，注意這些問題，不然很容易出事

老年高血壓有其顯著的特點，表現為收縮壓增高、脈壓增大、血壓波動大和晝夜節律異常，其對老年人的危害有：

1、收縮壓增高、脈壓增大

老年人單純收縮期高血壓占老年高血壓的60%以上，很容易隨著年齡的增加發生腦卒中；而脈壓增大會增加心血管病的發病率和死亡率。這主要是因為老年人主動脈彈性減退造成的。

2、血壓波動大

主要表現在清晨高血壓、體位性低血壓和餐後低血壓增多，使得清晨階段是老年人心腦血管事件的高發時間。體位性高血壓是老年人壓力感受器敏感性降低、動脈硬化和心律反應減弱造成的；餐後低血壓主要與餐後內臟血流量增加，回心血量和心輸出量減少有關。

3、血壓晝夜節律異常

表現為夜間血壓下降10%-20%，導致心、腦、腎等器官的損傷增加。這與老年人動脈硬化、血管壁僵硬度增加和血壓調節中樞功能減退有關。

那麼高血壓患者該注意什麼問題呢？

1、一天服用一次的藥物，就是長效降壓藥？

可以這樣說。醫生之所以都推薦高血壓患者用長效藥物，是因為這樣會使血壓控制得更和緩平穩，這樣的降壓效果更好，另外也減少了對心腦腎各個器官的傷害——靶器官保護作用更好。清晨服用長效降壓藥的話，控制血壓的效果能維持到第二天早上，長效藥物有這個作用。

2、老年高血壓患者應用降壓藥應注意什麼問題？

老年高血壓患者在使用降壓藥應從小劑量開始，應緩慢調整劑量，因為老年人出現不良反應的可能性較大，尤其是高齡和體弱的患者，宜選用作用平和、緩慢的製劑，降壓不能太快，降壓程度不宜太大。不應隨便調整劑量和更換品種。

3、高血壓合并糖尿病患者該如何選擇降壓藥？

高血壓合并糖尿病屬於必須高度重視的人群，ACEI和ARB兩類降壓藥物可預防微量白蛋白尿和糖尿病腎病的出現，並可減慢糖尿病腎病的進展。因此這兩類降壓藥物應作為高血壓合并糖尿病患者的基礎治療，再加用鈣離子拮抗劑、利尿劑等其他類降壓藥物聯合治療。

4、降壓藥一般選擇什麼時候服用？

正常人的血壓一天有兩個高峰和兩個低谷即杓型血壓：早晨9～11時及下午4～6時為全天最高血壓；中午12時～下午2時為第一個低谷，晚上8時後血壓呈緩慢下降趨勢，凌晨2～3時為最低。

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