葉天士治胃四法探析二：養胃陰法與「葉氏益胃湯」，創補中益氣、調中益氣、昇陽益胃等，麥冬、甘草、白芍
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葛惠男
養胃陰法與「葉氏益胃湯」
中藥：麥冬
脾胃之論莫詳於李東垣，葉天士對李東垣之《脾胃論》推崇備至，所謂「內傷必取法於東垣」。然李東垣之脾胃論強調脾胃對元氣的重要作用，脾升胃降，必以脾氣升發為主，脾胃合論，重在於脾，創【補中益氣】、【調中益氣】、【昇陽益胃】等著名方劑，著重於用甘溫益氣之品，調補內傷雜病過程中之脾胃虛弱，而非針對脾胃本臟腑之病，以至於後世有用治脾之葯治胃病之弊。
葉天士在繼承《脾胃論》的基礎上，突出強調脾胃二者應加以區別，認為胃腑為陽土，「陽土喜柔，偏惡剛燥，若四君、異功等，競是治脾之葯，腑宣通即是補」。因此，脾陽不足，胃有寒濕，則宜溫燥升運，宜用李東垣法。但太陰濕土得陽始運，陽明燥土得陰自安，脾喜剛燥，胃喜柔潤。脾胃分論，且胃陰宜養。實際上葉天士胃陰學說的核心是針對脾胃自身病變且重點在胃。
中藥：玉竹
在胃陰學說觀點指導下，葉天士主張用降胃之法，使胃氣降則和，又因胃喜潤惡燥，強調不宜用苦降或苦寒下奪之品，而用甘平或甘涼濡潤之品，以養胃陰，使津液來複，通降自成。若見有陽盛之體，或患燥熱之證，或病後傷肺胃津液，以致虛痞不食，舌絳咽干，煩渴不寐，肌燥熇熱，便下不爽者，宜用後世所稱的「葉天士養胃湯」，藥用麥冬、沙參、玉竹、白扁豆、甘草、桑葉或選用生白芍、火麻仁、川石斛、烏梅、天花粉之屬。
下期：葉天士治胃四法探析三：宣胃陽法以通為補
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