桑拿天，猝死季！冠心病人最要警惕

剛經歷過暴雨洗禮的京津冀人民，又要經歷高溫了！北京市氣象台2017年06月28日10時20分發布高溫黃色預警信號，預計28日至30日，北京市大部分地區最高氣溫將達35℃以上。苦夏來臨，又是心腦血管病人難熬的季節。近日，在首都機場的一輛擺渡車上，一位女乘客突然暈倒在車上，呼吸心跳全無。幸好車上有7名醫生，而且都是心內科醫生！而且都是來自301醫院和陸軍總醫院的醫生！關鍵時刻，他們迅速出手，心肺復甦，很快，女乘客「復活」了。在為白衣天使點贊，為女乘客慶幸之餘，如何讓自己遠離猝死，又應該如何進行猝死急救呢？

夏季為什麼容易出現猝死？

「根據既往的文獻和臨床數據來看，盛夏發生心源性猝死的病例要比春秋季節高兩成。人體主要通過出汗來散熱，為了排汗，心臟要加大工作量以促進汗腺代謝，人體全身血管隨之擴張，血流加快，血流量增大，心臟的負荷也隨之加重。」解放軍總醫院（301醫院）心內科主任醫師時向民說，引發猝死的原因很多，其中，最常見的就是心源性猝死，約佔75%，這其中冠心病患者占心源性猝死的80%。高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、缺乏運動、精神壓力大等危險因素對於為心臟供應血液的冠狀動脈長期、持續的損害，導致冠狀動脈狹窄、阻塞、痙攣，引起心肌供血不足或心律失常，從而導致猝死。

除此之外，嚴重心律失常（如心室顫動、室性心動過速等）、心力衰竭、心肌病、心肌炎、瓣膜病、藥物中毒等疾病也可能引起心臟性猝死。一部分心臟性猝死還具有家族遺傳性。

「像上文提到的年輕女性，她的心跳已經停止，雖然及時搶救過來，還是需要接受進一步的檢查和治療。」時向民說。

哪些因素容易誘發猝死？

高血壓、吸煙、飲酒、精神過度興奮、緊張都可能與猝死的發生有關。

因此，除了要戒煙、戒酒外，心臟病人要避免過度興奮、緊張，要節制情緒變化，切忌大喜、大怒、大悲等情緒，並積極治療可能引起猝死的心臟病，如高血壓、冠心病、心肌炎、心肌病等。

如何預防猝死？

對於有心臟性猝死危險的患者，應及時去醫院就診。醫生會根據患者的年齡、性別、心率、血壓、血脂、糖尿病等一般危險因素，以及詢問病史、體格檢查、常規心電圖、24小時動態心電圖、冠脈CT等方法可提供有用的信息，評估患者發生心臟驟停的危險性，以確定是否需要採取措施，控制危險因素，預防心臟性猝死的發生。

在日常生活中應注意以下幾點：

養成良好生活習慣，不吸煙、不酗酒、勞逸結合、健康飲食，進行規律的有氧運動，控制體重；

增強定期查體及治病意識，及時發現及治療各種心臟病；

經常測量血壓，積極治療高血壓、高血脂、高血糖；

中老年對冠心病、腦動脈硬化等疾病要做到早發現，早診斷，早治療；

心情愉快，情緒穩定，保持不急不躁；

多吃水果和纖維素含量高的食物，保持大便通暢，不便秘不拉肚；

心絞痛急性發作時，病人常突然面色蒼白，大汗淋漓，血壓下降，特別是出現室性早搏時，常是猝死的預兆，在這種情況下及時搶救是預防猝死的關鍵。

當遇到猝死，怎麼救？

看到有人突然倒地，身邊的人應立即做個簡單的判斷。

1.拍打病人的肩膀，並湊到其耳邊大聲問：「你怎麼啦？」如果病人發出呻吟聲或有肢體抽動，說明還有呼吸心跳，不需要做心肺復甦。

但若使勁拍病人也不動，身體完全僵硬，或者觸摸病人頸動脈或手腕動脈10秒內沒有動靜，鼻子沒氣兒，胸廓也沒有起伏了，說明已沒有呼吸心跳，此時必須馬上做心肺復甦。同時大聲呼救，請周圍人打電話求救，以使患者儘早到達醫院。

2.鬆開衣領及褲帶，使其平卧。

3.胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5厘米）

4.打開氣道：用一手將患者頸部托直，使頭最仰，打通氣道。

5、人工呼吸：一手捏緊患者雙側鼻孔，急救者口唇與患者口唇緊密貼合後進行吹氣。心臟按壓每30次，給予人工呼吸2次。

6.如果只有一人搶救，優先保證人工心臟按壓。

7.除了胸外按壓，自動體外式除顫器（AED）也是對抗心臟性猝死最有效的辦法。若救援人員能在患者倒下後3分鐘內對其用除顫器電擊，患者生存幾率將提高到74%。

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