中藥綜學習第26周

課代表寄語

本周是咱們中藥綜合的第26周分享，我們本周接著學習第11章中藥不良反應。同學們準備好了嗎？我們開始

第11章 中藥不良反應2

中藥不良反應

2.馬錢子及含馬錢子的中成藥

中成藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、疏絡養肝丸、傷科七味片、九轉回生丹等。

中毒機理：馬錢子含番木鱉鹼即士的寧，毒性大。成人服用 5～10mg 即可中毒，一次服用30mg 即可致死。首先能興奮中樞神經系統，引起脊髓強直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運動中樞。

中毒表現：初期出現頭暈、頭痛、煩躁不安，面部肌肉緊張，吞咽困難；進而伸肌與屈肌同時做極度收縮。發生典型的士的寧驚厥、痙攣，甚至角弓反張，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。

對症治療：痙攣時可靜注苯巴比妥鈉 0.2～0.3g。中藥治療可用肉桂煎湯或甘草煎湯飲服。

3.蟾酥及含蟾酥中成藥

中成藥：六神丸、六應丸、喉症丸、蟾酥丸等。

中毒機理：毒性成分強心配糖體（蟾酥毒素），蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強，大劑量則使心臟停止於收縮期。

中毒表現：

循環系統表現為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導阻滯等。嚴重時面色蒼白、口唇發紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克，甚至心跳驟停而死亡。

消化系統表現為噁心嘔吐、腹痛、腹瀉等。

對症治療：注射阿托品，服用顛茄合劑等。中藥治療可用甘草、綠豆煎湯飲用，或以生薑搗汁、鮮蘆根搗

汁內服。

4.雄黃及含雄黃的中成藥

中成藥：牛黃解毒丸(片)、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮驚丸、牛黃抱龍丸、三品一條槍、砒棗散等。

中毒機理：雄黃主要成分含二硫化二砷(As2S2)，其毒性較大。

中毒表現：

消化系統表現為口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈噁心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴重時類似霍亂。

各種出血癥狀，如吐血、咯血、眼結膜充血、鼻衄、便血、尿血等。

肝腎功能損害而引起轉氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。

嚴重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

長期接觸可引起皮膚過敏，出現丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹等。

中毒解救：清除毒物，如催吐、洗胃、導瀉、輸液，服用牛奶、蛋清、豆漿、藥用炭等吸附毒物，保護黏膜，必要時可應用二巰基丙醇類。

5.含硃砂、輕粉、紅粉等的中成藥

中成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、硃砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人蔘再造丸、安宮牛黃丸、牛黃至寶丹、牛黃千金散、牛黃鎮驚丸、紫雪丹、大活絡丹、蛤蚧定喘丸、月白珍珠散等。

中毒機理：含汞，屬汞中毒。

中毒表現：

消化系統表現為噁心嘔吐、腹痛腹瀉，口中有金屬味，流涎，口腔粘膜充血，牙齦腫脹潰瘍等。

泌尿系統表現為少尿、蛋白尿，嚴重者可發生急性腎功能衰竭。

神經系統及精神方面癥狀。

中毒解救：可用二巰基丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。中藥治療可用甘草、綠豆煎湯飲，或以土茯苓煎湯飲。

6.雷公藤、昆明山海棠及其中成藥

中成藥：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等。

中毒表現：

消化系統初期表現為胃部不適、口乾、上腹灼熱感。繼而出現噁心嘔吐、上腹劇痛、腹瀉，以及肝區不適、黃疸。

心血管系統表現為唇甲發紺、心悸、胸悶、氣短、血壓下降、心律不齊、心電圖異常。

泌尿系統初期表現為少尿、腰痛，繼而出現尿毒症癥狀，甚至急性腎功能衰竭。

神經系統表現為頭昏、眩暈、周身不適、肌肉疼痛、脫髮等。

慢性中毒常發生於治療過程中，表現為食慾銳減、胃脘飽脹、腹瀉、噁心，以及口唇粘膜及眼角糜爛，皮疹，脫髮等。

中毒解救：

中藥治療可用甘草、綠豆煎湯飲，或以白蘿蔔或白菜搗爛取汁加糖頻服。

慢性中毒應立即停葯，並根據肝臟損害的表現，作相應的處理。

7.黃葯子及含黃葯子的中成藥

中毒機理：黃葯子所含有毒成分直接作用於肝臟，損害肝細胞而發生黃疸。

中毒表現：噁心嘔吐、腹痛腹瀉，口腔、舌、咽喉燒灼感、流涎等。長期或大量服用則對肝臟產生損害如黃疸、肝功能異常、肝硬化，肝昏迷等。

中毒解救：保肝治療尤為重要。

歸納： 硫代硫酸鈉：汞中毒、硃砂、輕粉

苯巴比妥：馬錢子

阿托品：烏頭、蟾酥

二巰基丙醇磺酸鈉：雄黃、硃砂、輕粉、紅粉

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