苦參外用治療陰癢驗案

患者某，女，30歲，職員。主訴：外陰瘙癢2年余。2年前即有外陰瘙癢不適，至當地醫院先後予甲硝唑栓外用，抗生素口服等治療，時輕時重，纏綿至今，煩惱不堪。前曾找中醫診治，予中藥煎劑口服後癥狀有所緩解，然每服藥則腹瀉，遂止服。既往曾找筆者治療頭痛病，現頭痛已愈，方將難言之隱相告。

刻下症：下身外陰瘙癢難耐，窘迫不適，白帶質稀，色白偏黃，稍有異味，量中等。食生冷涼物易腹瀉，余症皆平。

處方：苦參60克，五劑。煎煮30分鐘，外用法：白天溫熱熏洗2次，晚上坐浴10分鐘。

囑注意房事衛生。兩日後患者來告，已無瘙癢。1月後隨診訴未有不適。

按：本案屬中醫陰癢病，本計予口服藥，然懼苦寒敗於脾胃，忽思得苦參湯，投之。方葯簡單療效卻明顯超出預期，本方出自《金匱要略百合狐惑陰陽毒病脈證治》第11條：蝕於下部則咽干，苦參湯主之。是張仲景治療狐惑病的外治方，治療皮膚病常配伍黃柏、蛇床子、赤芍、白鮮皮等。

《本草正義》云：能殺濕熱所生之蟲，較芩、連力量益烈。纏綿小疾，大道至簡，竟輕鬆而愈，經方之簡便廉驗不欺人也！苦參之葯亦有多種大用，本案供參考。

作者介紹

王漢岑，男，執業中醫師，南京中醫藥大學碩士研究生，南京手佳中醫門診部坐診（微信號 Wang_Hancen）。本書重在解讀中醫原創思維及其原理、中醫經典的臨床思維方式，古代分科臨床思維特色、辨證論治的歷史架構評議、現代醫家的思維經驗，並介紹拓展臨床思維的門徑等，對中醫的思維方式的源流作系統、全面的引導介紹。由於原創思維是中醫的特色，而新學科建設則是本書的特色。以此引導後學之論，故稱導論。作者行醫近五十年，從事此理論與臨床探討三十餘年，三易其稿，終成此書，將對中醫臨床思維有所裨益。

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