老齡化已不可阻擋，高齡化也在趕來的路上，上海如何用好「窗口期」？

「十三五」期間，即2016年至2020年，是上海應對老年照料壓力的一個重要「窗口期」。這給上海應對高齡化提供了一個緩衝期。

近日，在上海社會科學院舉行的 「中日人口老齡化的挑戰與政策研討會」上，上海可如何應對老齡化成為熱議話題。

「十三五」給上海應對高齡化提供了一個緩衝期

上海有多少老年人？未來上海老齡化的發展趨勢是怎樣的？

上海市老齡科學研究中心主任殷志剛介紹，2016年，上海65歲及以上老年人為299.03萬人，佔總人口的20.6%。從趨勢判斷來看，到2050年之前，上海老齡化可以分為兩大階段：2010年-2025年，是上海人口老齡化快速發展階段。其間，上海戶籍60歲及以上老年人口總量增加277萬人，年均增長18.5萬人。2025年-2050年，則是上海高齡人口急劇增長階段。此期間，人口老齡化平穩發展，但前15年間，新增的老年人口都將進入高齡，從而使上海的人口老齡化發展態勢向急速高齡化發展。

但殷志剛也表示，「十三五」期間，即2016年至2020年，是上海應對老年照料壓力的一個重要「窗口期」。這給上海應對高齡化提供了一個緩衝期。在這段時間裡，高齡人口雖然保持數量上的增長，但高齡化比重會略減。2016年末，上海80歲以上高齡人口佔60歲以上老年人的比重為17.4%，到2020年該數字則將降為14.3%。他對上海人口老齡化未來趨勢有幾個基本判斷：一是上海發展將長期與人口老齡化並存；二是如何將這一重要的人口結構特徵轉化為經濟社會發展的驅動力，需要戰略規劃和富有創新的實踐。

應對高齡化：探索建立長期護理保險制度

相比老齡化，高齡化意味著什麼呢？

日本亞太論壇董事齋藤友昭在介紹日本情況時列舉了兩組數字：一是隨著年齡增加，患病風險也隨之增加。從人一生的醫療費變化曲線中可以看出，70歲以後的醫療費約佔人一生醫療費的一半，75歲-79歲醫療費則達到頂峰。二是要護理的風險從75歲開始上升，在85歲-89歲的人當中，半數需要接受護理認定。

他介紹了日本從2000年4月開始實施的護理保險制度。他表示，護理保險制度與醫療保險制度有所不同，醫療是以治療疾病或創傷為目的的，護理則是對由於年齡逐漸增加或因疾病、創傷，僅靠自己能力很難維持自己的日常生活的人提供幫助。在日本，醫療保險所有人都可參保，但護理保險參保人被限定在40歲以上；醫療可以按個人的意願接受治療，護理則要根據每個人的要護理程度決定接受服務的程度。

上海社科院城市與人口發展研究所所長朱建江表示，日本的做法對中國非常有啟發。中國老齡化趨勢是客觀的，因此，能做好的事情就是應對。我國已經採取了許多應對人口老齡化的積極措施，將來如果要把日本經驗變成中國可以實施的做法，需要有更多人的參與，比如，政府、企業等，特別要重視護理人才的培育，主要是面向75歲以上高齡老人的護理人才。殷志剛表示，上海已經在探索建立長期護理保險制度，長期護理保險已在徐匯、普陀、金山三個區試點，未來還需要進一步探索。

社會保障：探索構建「五支柱」養老金框架

上海市老年學會會長、上海社科院研究員左學金表示，老齡化是上海人口發展趨勢中的一個重要特點，而從全國範圍來看，也是我國人口的變動趨勢和主要特點。除此之外，我國還會面對低生育率和「少子化」、人口低增長等。在左學金看來，完善的社會保障體制是社會主義市場經濟體制的基礎，是在2020年全面實現小康社會的基礎，因此，需要從公平與效率及可持續性等不同維度來加以評估並通過改革改進加以完善。要實現全面小康和消除貧困的戰略目標，需要增強我國社會保障制度的托底作用，而不僅僅是以繳費為基礎的社會保險。

應對老齡化，也需要從社會保障制度的視角來尋求更長遠的解決方案。左學金表示，一個可供選擇的政策建議是，構建「五支柱」的養老金框架，即「零支柱"，面向全體65歲及以上的城鄉老人，資金籌集通過中央稅收；「第一支柱」，面向全體城鄉就業人口，資金籌集為僱主繳納工資總額的一定比例；「第二支柱」，面向全體城鄉就業人口，資金籌集為參保者個人工資的一定比例；「第三支柱」，中國公民均可自願參與，資金籌集為本人工資的一定比例；「第四支柱」，家庭支持。其中，較有突破性的是「零支柱」，目前世界上已經有不少國家，如加拿大、澳大利亞、紐西蘭、韓國等在實踐，他們的經驗和教訓可以作為重要的借鑒資源。

研討會由上海社科院經濟研究所、上海社科院城市與人口發展研究所、日本亞太論壇聯合主辦，國際自然科學基金重大項目「老齡社會的經濟特徵及支持體系研究」課題組和上海社科院「人口發展與公共政策」創新團隊承辦。

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