有風濕性關節炎的人能準確預報天氣，這個你知道嗎？

專家小傳：

林明

中國人民解放軍95876部隊主治醫師

中科院近代物理研究所主治醫師

每逢天氣突變，能第一時間告知的是氣象台嗎？答案是否定的。能最早告知您天氣變化的是這樣一群人：「要變天了啊，可能今晚下雨，我這腿啊，又開始疼了呢！」是夜，果然大雨滂沱。

能準確預報天氣的這些人，其實是一些關節炎患者。正常人體對於外界氣候的變化具有靈敏的調節功能，當空氣中溫度升高時、氣壓下降，細胞內的液體就滲出，人的排尿量增加。當溫度降低時，氣壓升高，液體就貯留在組織間隙內，這種調節是組織的正常功能。而關節炎病人，由於關節組織的病理性改變使得這種調節功能失常，致使病變組織不能隨著外界氣溫的變化而將細胞內液體排出，導致局部細胞內的壓力高於周圍的正常組織，從而引起疼痛和腫脹，所以當天氣變化，變涼、陰雨時病人常常感到全身不適，關節疼痛或疼痛加劇。而天氣轉暖或晴好時，疼痛減輕，日久天長，人們就積累了這種「天氣預報」的經驗。每當關節疼痛發作或加劇時，他們就會說「天要變了」。而且這些人的說法往往很準確。

關節炎可以分為好幾種，簡單說關節炎有骨性關節炎，風濕性關節炎，類風濕性關節炎，痛風等。

今天讓我來為大家介紹一下風濕性關節炎

很早以前，天氣變化對人體的影響就受到了人們的重視，中醫中所述的六淫中（風、寒、暑、濕、燥、火）的寒、濕就含有天氣變涼、陰雨、寒冷等天氣因素。我國《黃帝內經》把風寒濕三氣合稱為痹。因為風濕病大多累及關節而引起疼痛，所以風濕性關節炎一詞一直沿用至今。

風濕病的含義一般是指與乙型溶血性鏈球菌感染有關的免疫性疾病，它主要累及心臟和關節，常伴有發熱。風濕性關節炎主要指這類關節炎，而各種原因所致的骨關節、肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等多種組織的病變，則不應包括在風濕病的範圍。

風濕性關節炎的概念，風濕性關節炎屬變態反應性疾病，是風濕熱的主要表現之一，多以急性發熱及關節疼痛起病，典型表現是輕度或中度發熱，遊走性多關節炎，受累關節多為膝，踝、肩、肘，腕等大關節，常見由一個關節轉移至另一個關節，病變局部呈現紅，腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節同時發病，不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現，急性炎症一般於2-4周消退，不留後遺症，但常反覆發作。若風濕活動影響心臟，則可發生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

引起風濕性關節炎的原因

居所通風采光條件不良，尤其是潮濕，對於體質較差的人來說，會增加風濕關節炎的發病率。中醫學認為，濕為陰邪，其性黏滯，易與寒、風等多種邪氣合而為病，久居濕地，風寒濕邪易停滯關節，導致氣血運行不暢，關節屈伸不利。

現代醫學的發現表明，我們生活環境中的空氣的濕度，居住的擁擠都是造成風濕性關節炎的因素。

感冒若為風熱之邪侵襲人體所引起，早期癥狀表現在外，失治誤治則會逐漸侵襲肌肉關節，形成熱毒，痹阻經絡，從而導致氣血不行;若為濕熱蘊結於肌肉關節，可出現關節紅腫熱痛。

風濕熱發病率自1950~1985年逐步下降，在發達國家下降尤為明顯，日本美國等發達國家，風濕熱已經不常見。在發展中國家，多年來風濕熱的發病率雖有所下降，病情也較輕，但仍很常見。

風濕性關節炎的臨床表現主要是：

關節表現主要有：

1.早期癥狀

在此病的發病初期，主要是部分大關節出現紅、腫、熱、疼痛為主遊走性現象。這是風濕性關節炎的早期癥狀。早期癥狀是不容易被發現的，很容易出現漏診和誤診的現象。

2.中期癥狀

患者在病發後風濕性關節炎中損壞的關節數目是不定，中期主要是大關節腫痛滑膜關節周圍軟組織腫脹伴關節附近輕度骨質疏鬆，關節間隙變窄，關節變形活動受限。

3.晚期癥狀

晚期主要是大關節完全受限不能行走，關節畸形，甚至殘疾癱瘓，部分患者還會引發其他的併發症。到了晚期很多患者會出現一年四季就是躺在床上，不能下床走動。有的患者出現關節受限，很多事情都是依靠家人，生活難以自理。

除了關節癥狀以外，風濕性關節炎的全身表現，也就是風濕熱的表現有：

1.一般表現 發熱、不適、疲倦、胃納不佳、面色蒼白、多汗和腹痛等，個別有胸膜炎和肺炎。

2.心臟炎：為風濕熱最重要的臨床表現，約50%風濕熱首次發作者出現心臟炎，，是惟一的持續性器官損害.主要表現

（1）器質性心臟雜音；

（2）心包摩擦音或伴有心包積液，提示累及心外膜。

（3）心臟擴大。

（4）有竇性心動過速，舒張期奔馬律等。初次發作時，心肌、心內膜和心包膜均可累及，以心肌炎和心內膜炎最多見，亦可發生全心炎，一般起病1～2周內出現癥狀。

近期發生風濕熱的病例如果伴有心力衰竭，提示有活動性心臟炎存在。

3.舞蹈病 也稱Sydenham舞蹈病，表現為全身或部分肌肉的無目的的不自主快速運動，如伸舌歪嘴，擠眉弄眼，聳肩縮頸，言語障礙，書寫困難，細微動作不協調，在興奮或注意力集中時加劇，入睡後即可消失，伴肌無力，情緒不穩定；常在其他癥狀後數月出現，如風濕熱發作較輕，舞蹈病可能為首發癥狀。病程3個月左右。

4.皮膚癥狀，有很少一部分患者會出現皮膚癥狀

(1)環形紅斑：較少見，環形或半環形邊界明顯的粉紅色紅斑，大小變化很大，中心蒼白，出現在軀幹和四肢近端，呈一過性，或時隱時現呈遷延性，可持續數周。

(2)皮下結節：少見，常伴有嚴重心臟炎，呈堅硬無痛結節，與皮膚不粘連，直徑0.1～1.0cm，出現於肘、膝、腕、踝等關節伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突起的突起部位。

1.藥物治療

治療原則是早期診斷和儘早合理、聯合用藥。常用的抗風濕病藥物如下：

（1）非甾體抗炎葯可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒、布洛芬、青黴胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

（2）腎上腺皮質激素是抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈後，但不能根治這些疾病。適用於有中重度心臟炎者。強的鬆開始每日1.5~2mg/kg。2~3周後隨治療效果逐漸減量。總療程8~12周。停葯前2周內可加服阿司匹林。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。

（3）青黴素，一般用青黴素治療，長期維持。不能使用青黴素者可以使用紅霉素。

2.外科療法

包括不同的矯形手術、人工關節的置換、滑膜切除等。手術不能治癒疾病只能改善關節功能和生活的能力。

3.骨髓移植

治療風濕性關節炎確實有顯著的療效。通過恢復免疫系統功能來促使患者痊癒的自身骨髓移植法，治療兒童風濕性關節炎取得了較好的療效。骨髓移植的具體步驟是：先抽出患者身上的骨髓，用藥物和放射等手段對骨髓進行處理，除其中的Ｔ細胞，再把處理過的骨髓注射回患者體內，並使用特殊藥物促使患者骨髓生長，使患者免疫系統功能恢復正常。可以使患者在幾年內不再發病，對於處於骨架和關節生長期的兒童非常重要。

4.其他治療

包括物理、康復、職業訓練、心理等治療，是本類疾病綜合治療的不可少的部分。

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