懷孕這麼久了，你說來就來，一點思想準備都沒有…

分娩是一個成熟的胎兒及其附屬物排出體外的過程。分娩過程並非越快越好，初產婦全部產程約需13~18h，經產婦也需7~10h。如果子宮收縮節律性正常，但收縮過於頻繁，收縮力過強，使宮口擴張、胎頭下降迅速，初產婦總產程不足3h，經產婦不超過2h者，醫學上稱之為急產。

急

產進展迅速，產婦可能分娩在就醫路上等公共場所。產婦來到急診時胎兒已經娩出或接近娩出而來不及送入產房分娩，可導致一系列母嬰併發症，包括嚴重產道裂傷、產後出血、子宮收縮乏力、產道感染、新生兒窒息及頭顱血腫等。

急產產婦多數產前檢查不夠，且多數產婦對臨產及分娩先兆認識不足，缺乏對臨產及分娩相關知識的正確認知。部分產婦認識到臨產但未正確認識分娩先兆。部分急產婦也因痛閾值高或思想麻痹大意，缺乏產前檢查的正確認知。

我們來看看這些急產產婦是怎樣訴說的？

A說: 「我今早突然流了很多水出來，我還以為懷孕月份大了忍不住尿，不知道是破了羊水了。

B說: 「我婆婆和媽媽早就跟我講了，肚子痛就要到醫院了，但我肚子痛不明顯，就是腰墜的厲害，老是跑廁所拉大便，又拉不出。後來醫生告訴我，一陣陣腰墜就是宮縮，想拉大便就是要生了! 」

C說：「肚子痛就是要生產了，但我沒覺得很疼，沒必要那麼早去醫院。」

D說：「我是第二次生孩子了，我生第一胎時痛了一天一夜才生下來，這次才痛了兩三個小時，我以為沒那麼快。」

E說：「前幾天我下體就流出一些淡紅色黏液，肚子不疼，我哪知道那是快要臨產了，也沒去醫院。」

F 說：「工作很忙，小時候讀書又不多，我親戚給過我一本生孩子的書，很多看不懂，也沒耐心看，生孩子的知識主要是我老鄉、朋友告訴我的。」

G說：「我離預產期還有 1 個月，這次腹痛我以為是吃錯東西了。」

H說：「我看電視里都是要痛得死去活來才生的，上次我工友也是痛了很久才生的，我沒想到自己這麼快就生了。」

I說: 「我知道要生了，但我老公去上晚班了，給我嫂子打電話，等她過來我才來醫院，耽誤了時間。」

J說: 「我平時在家做家務，照顧 2歲的兒子，老公去打工，臨產了等我老公回來帶上兒子才去醫院。」

K說：「我們鄉下產前檢查就是請接生員摸摸胎位，看看正不正，能不能生，我去醫院做了一次檢查，醫生說胎位挺好，後來就沒再去過。」

L說：「我到了醫院，醫生說做檢查要我填一堆表格，我看不懂就走了。」

M說：「我不知道可以打「120」急救電話，我在路邊等車時分娩了，路過的人幫我打了電話。」

一定要重視定期的產前檢查！接受規範產前檢查及產前健康教育！

孕產婦一定要重視定期的規範化產前檢查。無妊娠合并症者妊娠10周進行首次產檢並登記信息，孕期需進行7次規範化產前檢查，分別是16、18-20、28、34、36、38、41周。經產婦還可能增加孕期檢查次數。高齡或有其他合并症的高危孕婦檢查次數也會增多，具體情況根據病情不同存在較大個體差異。

醫生會根據孕產婦個體差異，如宮頸條件、胎兒大小、羊水情況、胎先露的高低、B超結果等，個體化估計產婦預產期，指導安排合理的住院時間。尤其有急產史的孕婦更應重視產前檢查及醫生囑託，在預產期前1～2周提前住院，保證分娩安全。

如急產產婦處於臨產階段，撥打「120」急救電話之後，產婦及家人可以做什麼呢？

1、保持與「120」急救人員聯繫暢通。如在公共場所，注意產婦的遮擋。

2、產婦取平卧位,臀下墊清潔織物，如毛毯等。防止急產過程中嬰兒意外傷害。

3、產婦做深呼吸,輕輕按摩腰背部,有大便墜脹感時張口呵氣,不要向下屏氣,以減慢分娩過程。更不能上廁所,以防分娩發生在廁所時造成意外傷害。

4、產婦的家屬可以備好衛生紙,嬰兒包被衣物等用品。

5、呼救救護車時看見胎頭或胎兒身體部分娩出,此時救護車未到之前胎兒就可能隨著宮縮娩出，緊急情況下家屬可以在「120」急救人員指導下，洗凈雙手並用酒精或白酒擦手,站在產婦右側,清潔新生兒口鼻防止血液、粘液吸入。必需時根據急救人員口述指導作斷臍處理。家庭用的剪刀等斷臍用物都要用碘酒、酒精擦洗,沒有時可用白酒代替,或將刀口在火焰在燒灼,達到消毒目的。

6、嬰兒在娩出的那一刻就要接受離開母體溫度的挑戰，注意嬰兒的保暖保溫。

如救護車到達，產婦已將胎兒娩出，仍需要將產後的母嬰送往醫院進行抗感染治療，新生兒需要到醫院接受破傷風抗毒素的注射、臍帶的院內2次處理以及新生兒初生疫苗的接種。

急產的恰當院前處理固然重要，但急產的預防具有更加深遠的意義，孕期產前檢查及接受產前健康教育必須受到產婦及其家屬的高度重視！

作者：天津市天津醫院 劉欣

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