大咖談PCCM培訓的必要性

在6月22日-25日的中國醫師協會呼吸醫師分會年會暨第十六屆中國呼吸醫師論壇中來自加拿大的Darcy D.Marciniuk教授、美國的Mark J.Rosen教授、美國南加州大學凱克醫學院喬人立教授對PCCM培訓的重要性進行了發言。

加拿大Darcy D.Marciniuk教授：

危重症主要起源於20世紀50年代脊髓灰質炎的流行。最開始這些患者主要由麻醉醫生來照顧，但許多患者很快就出現呼吸衰竭等癥狀，醫學界就開始認識到掌握內科知識對護理這些患者的重要性。20世紀80年代，醫學界逐漸認識到呼吸科與危重症醫學結合起來的必要性。尤其是美國，目前有75％的專科醫生參加了PCCM培訓。在危重症醫生中，呼吸危重症醫生佔了絕大多數。

在中美合作過程中，雙方都很快意識到美國的PCCM培訓經驗和方法大部分在中國都適用，但應根據中國的具體情況進行調整。在過去的幾年，中華醫學會呼吸病學分會做了很多PCCM培訓工作，也得到了中國醫師協會的認可。

此外，PCCM培訓能使醫生理解、精心護理患者，具有足夠能力解決呼吸與危重症領域的常見臨床問題，進而保證患者在不同地區、不同級別的醫療機構均可接受到專業水準的醫療照護。

美國Mark J.Rosen教授：

把呼吸科與危重癥結合在一起是學科發展需求。這種模式更具靈活性，醫生在從業過程中如果不想從事危重症了，就可轉為呼吸科醫生。這種結合的模式在美國和加拿大非常受歡迎。如果一位臨床醫生長期從事危重症的話，其面臨的壓力巨大，極易使其精疲力盡，或許做個8年、10年就不願意再做了。

美國南加州大學凱克醫學院喬人立教授：

從國家大小、人口規模與混合程度上，再到疾病多樣性、醫生自身需求，中國都應主要借鑒美國的PCCM培訓方式，而不是歐洲或其他國家。但我們採用PCCM捆綁模式培訓呼吸與危重症專科醫生卻並非照搬外國經驗，而是基於對美國模式的充分理解。20世紀80年代，危重症醫學在美國起步，美國內科，麻醉科，外科多家學會共同謀劃培訓方案。雖然大家一致認為CCM應該是一個亞專科，但對培訓路徑難以達成一致，形成了CCM與PCCM為兩條主線的分頭培訓認證並持續至今。幾十年走過的路程與其說是美國經驗，不如說是向業內提供了一個美國曾經走彎路的教訓。

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