小便時，尿液裡面有泡沫，一定是腎功能受損嗎？

無論是人類，或者脊椎動物，一天都要經歷吃喝拉撒睡，這是新陳代謝的需要，將營養物質吸收體內，將代謝產物排出體外，其中就包括尿液。

正常情況下，尿液大多數為淡黃色液體，主要成分是水，佔96%～97%，固體成分佔3%～4%。正常成人每天排出固體物質約60克，固體物質中無機鹽約25克，有機物約35
克，其中尿素約30克，其餘是少量的糖類、蛋白及體內多種代謝產物。

所以，正常人排出的尿液呈水樣，但如果尿液出現大量蛋白質，尿液就不再呈水樣，而是出現泡沫，這種情況往往提示腎功能受損。

BUT，蛋白尿並非都是病態

蛋白尿有功能性和病理性之分。功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿，是指出現於健康人的暫時性蛋白尿。一般見於2種情況：

1、青年人在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導致腎小球濾過膜通透性增強而使蛋白大量「漏網」。

2、正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關。功能性蛋白尿在誘因解除後蛋白尿會自行消失。故又稱可逆性蛋白尿或一過性蛋白尿。

3、清晨起床時尿中無蛋白，經活動一段時間後，尿蛋白可明顯增多，但平卧休息1小時後，尿蛋白含量減少或消失。

病理性蛋白尿可能這些疾病所為

病理性蛋白尿是指人體某個系統或臟器發生病變所致的尿液持續出現蛋白。一般24小時尿蛋白量超過150毫克。常見於三種情況：

1、腎小球性蛋白尿

見於急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎，隱匿性腎炎;繼發性見於狼瘡腎、硬皮病腎病等自身免疫性疾患，糖尿病腎病、紫癜性腎炎、腎動脈硬化等病;代謝性疾患見於痛風腎。

2、腎小管性蛋白尿

最常見各種原因引起的間質性腎炎，腎靜脈血栓形成，腎動脈栓塞，重金屬鹽類中毒等。

3、腎組織性蛋白尿

由於尿液形成過程中，腎小管代謝產生的蛋白質滲入尿液中所致。

如何判斷病理性或功性蛋白尿

我們常人畢竟不是醫生，不能在出現蛋白尿的第一時間就判斷是病理性還是功能性，所以如果發現異常，儘可能早點去醫院檢查。如果沒時間去，也不要著急，可以觀察一段時間，因為一過性蛋白尿會在幾小時或數天後即可恢復正常。

再者就是綜合病史考慮，一般病理性蛋白尿患者會存在如水腫史，高血壓發生情況，糖尿病史，過敏性紫癜史，損傷腎臟藥物使用史，重金屬鹽類中毒史，蛋白尿以及結締組織疾病史，代謝疾病和痛風發作史。

丟失的尿蛋白能通過飲食補充嗎

事實上，腎炎病人出現大量蛋白尿，一般是可以通過飲食來補充，認為腎炎病人不能吃含蛋白質的食物的觀點是錯誤的，片面的，即使對慢性腎炎發展到晚期——尿毒症期的病人，也主張給吃高質量的低蛋白飲食。

每天蛋白質的攝入量應控制在0.6~0.8克/公斤體重。尿毒症病人，在透析治療期間，尤其是進行腹膜透析時，每日進食蛋白質的量應增加，約1.2~1.5克/公斤體重。

腎病綜合征患者，尿中丟失大量蛋白質，如腎功能正常者，主張進食高蛋白質飲食，以糾正低蛋白血症，減輕水腫及改善或增強機體抵抗力。

如果腎炎患者出現氮質血症，或早期腎功能不全時，則應限制蛋白質的攝入量。否則會加速腎功能惡化。總之，不同的病情，應採用不同的飲食食譜。

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