失眠與卒中，關係到底有多緊密？

失眠與卒中的關係非常密切，失眠與卒中實際是一種共病，失眠會引起卒中，長期失眠會導致卒中風險大增，而卒中會導致失眠，並加重卒中的病情，二者關係複雜，二者互為因果。

一失眠是卒中的高危因素

失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙，為各種原因引起的入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差等，是一種常見病，據調查中國人有 38% 的人曾患失眠症，多半通過自我調適能很快好轉，但如果長期存在就可能會產生一些不好的後果，對人體產生很多危害，這些危害主要包括：

1、長期失眠會使卒中風險增加4倍：科學家研究發現，與每晚睡眠7-8小時的人群相比，每晚睡眠不足6小時的中老年人發生卒中的鳳險高4倍，尤其是對 40歲以下的人而言。

2、肥胖症危險陡增：《美國人類生物學雜誌》載文指出，多項研究發現，長期缺覺會改變常規食慾，導致過量飲食，進而增加肥胖症危險。

3、增加某些癌症危險：一項對1240名接受腸鏡檢查的參試者進行的研究發現，每晚睡眠少於6小時的患者發生腸道息肉（腸癌前期）危險增加50%。2012年的一項研究發現，缺覺還會增加乳腺癌危險。

4、糖尿病危險上升：美國疾控中心2013年一項研究發現，睡眠太多或太少都會增加Ⅱ型糖尿病等慢性病發病風險。2012年一項研究發現，睡眠太少會降低胰島素敏感，增加糖尿病危險。

5、心臟病危險增加：《哈佛健康通訊》刊登一項研究發現，長期缺覺與高血壓、動脈硬化、心衰和心臟病發作關聯極大。每晚睡眠不足6小時會導致心臟病和中風危險分別增加48%和15%。

6、精子數量減少：2013年《美國流行病學雜誌》刊登一項研究發現，缺覺會導致精子濃度降低29%。

7、早亡危險增大：《睡眠》雜誌刊登一項涉及1741名男女參試者的為期10-14年的研究發現，男性每晚睡眠少於6小時會明顯導致死亡率升高。

從這些主要危害我們可以看出，其中2.4.5均是卒中的獨立危險因素，這最終均可導致卒中的危險因素的直線上升，因此長期失眠的人應該高度重視自己的睡眠問題，否則它會累積最後導致成為一個大問題，對健康生活形成大的妨礙。

二卒中後失眠很常見

近六成的卒中患者伴發失眠，失眠可加重卒中患者的軀體癥狀，影響康復過程，因此卒中相關失眠的防治具有重要意義。

目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。腦血管病是致殘率很高的疾病，據統計，在存活的腦血管病患者中，約有3/4不同程度地喪失勞動能力，其中重度致殘者約佔40%。

失眠是卒中患者的一種常見癥狀。國內相關報道顯示，卒中伴有失眠者占 57.9%，與國外報道相近，遠高於普通人群的發病率（9.0%~12.9%）。失眠可加重卒中患者的軀體癥狀，增加發生其他精神神經癥狀的風險，進而影響康復過程，降低患者的生活質量。因此卒中相關失眠的防治具有非常重要的意義。

腦卒中後失眠的發病原因：

1、腦卒中患者發生失眠可能與其發生部位有關；

2、一些疾病因素如神經衰弱、抑鬱症、焦慮症或其他精神疾病等加重了失眠；

3、腦卒中患者的一些心理因素如焦慮、抑鬱等也會嚴重影響到睡眠質量；

4、大量多巴胺和乙醯膽鹼類藥物的應用也可以影響睡眠質量。

三卒中相關失眠的治療

治療卒中伴發的失眠，首先要通過了解患者的睡眠史、用藥情況、心理狀況及多導睡眠圖結果，明確失眠是由卒中本身引起的，還是由相關治療藥物的副作用或伴發的其他精神障礙引起的。

治療失眠應當結合非藥物治療和藥物治療，並要注意藥物治療對原有疾病的影響，以及與其他治療藥物的相互作用。

不論腦血管疾病的類型或預後如何，醫生均應給患者和其家屬高度關懷，並給予情感支持，對失眠、焦慮、抑鬱、易激惹等癥狀，應根據不同癥狀選用精神藥物。對於藥物治療，起始劑量一定要小，增量要慢，治療量要低，並應嚴密觀察和及時處理不良反應。

治療卒中失眠的藥物有：苯二氮卓類葯（三唑侖、咪達唑侖）、非苯二氮卓類葯（唑吡坦-思諾思、佐匹克隆）、褪黑素受體激動劑（雷美替胺）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI（氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛）。

這些葯在使用前，必須要讓患考知情藥物的療效、可能的不良反應、必須遵醫囑服藥等情況。中成藥也可以選用：同仁柏子養心丸、安神補心丸、硃砂安神丸、七葉安神片等。

四如何遠離失眠？

1查找失眠的原因

失眠發病的原因複雜多樣，軀體疾病（尤其是各種慢性疾病）、酒等精神活性物質依賴和濫用、各種精神疾病、一些特殊的睡眠障礙（如睡眠呼吸障礙、不安腿綜合征等）均可引起失眠。失眠的發生和持續還與遺傳、一些個性特點、經歷生活應激事件，壓力太大（學習強度太大），以及對睡眠過分關注、對失眠 「後果」過分擔心、各種不良睡眠衛生習慣等心理、行為變化有關。每個個體均要認真思考自己的生活習慣，並作出改進措施，最後才能遠離失眠。

2結合每個患者的特點進行整體系統治療

除了針對病因治療，了解基本睡眠知識、催眠藥物合理使用、心理行為治療是基本的方法。良好的睡眠質量，與良好的睡眠衛生習慣有關。對於非嚴重失眠患者，自我調節是關鍵：

① 養成良好的作息習慣：這一點最為重要，人們更習慣的是一種常態生活。每天入睡時間、起床時間要固定。工作日如此，周末亦要如此。每天早睡早起，只有這樣堅持不懈，優質的睡眠才有可能回到我們身邊。堅持規律的體育、文娛活動，對獲得良好睡眠有積極作用。但晚間進行比較劇烈的活動，反而很可能會影響睡眠。

② 睡前盡量避免茶、煙、酒等刺激性的東西：原則上，高敏人群下午 6 點後，就不要飲用咖啡、茶、酒等刺激性飲品。睡前至少 4~6 小時，不喝咖啡。睡前也不要看電視、手機。

③ 營造良好的睡眠氛圍：培養有一個良好的睡眠環境，包括噪音、光線、溫度等。音樂有時也是一種有效的因素。光線對人的睡眠影響很大，人的大腦晚上 9 點開始分泌褪黑素（促進睡眠），如果有明光、強光的影響，就會抑制褪黑素的分泌，導致人沒有睡意。慎選睡床和枕頭，注意枕頭的高度以 6-9 厘米為佳。另外，卧室里也不要擺放嘀嗒作響的鬧鐘，適合卧室放的是電子鐘。對於失眠的人，睡前到戶外散步一會兒，放鬆一下精神，上床前或洗個沐浴，或熱水泡腳（按摩腳心和腳趾），然後就寢效果可能就會很好。

④ 要注意飲食調節：純天然的食物是治療亞健康失眠的法寶。百合、蓮子、大棗、酸棗仁、藕粉、桑葚等天然食物都具有寧心安神的效果，平時可以多吃一些類似食物。如果有條件的話，還可以每天早上空腹喝一杯竹鹽水。

本文轉自：中國神經時訊

文章來源：腦血管病預防與治療

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