我家寶貝為什麼「與眾不同」？專家來告訴你！（上）

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不喜歡刷牙、不喜歡洗澡、不喜歡洗頭、穿衣困難、吃飯困難、注意力不集中、做事三分鐘熱度、好動……

仔細觀察你家寶貝，有類似這些小問題嗎？

或者有沒有發現其他「與眾不同」的地方？

你常常將他的異常行為，歸結為性格怪異，於是大聲訓斥、發火，但是發現無濟於事。

實際上，寶貝並不是怪異，他只是「感統失調」了而已。

「兒童感覺統合失調」意味著兒童的大腦對身體各器官失去了控制和整合的能力，這將會在不同程度上削弱人的認知能力與適應能力，從而推遲人的社會化進程。

再簡單點說，感統失調就是「兒童大腦在發展的過程中出現很輕微的障礙」，通過藥物治療配合康復訓練才能糾正。

簡言之，感統失調並不是一種真正意義上的病症。

說到這裡很多媽媽可能要揪心了，是不是孩子調皮好動就意味著孩子感覺統合失調了呢？

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於是，柚寶邀請著名兒科專家陳勁老師，為大家來講講為什麼寶寶會「與眾不同」。

專家：陳勁

職稱：上海美華婦兒醫院兒科副主任醫師

簡介：浙江大學醫學院臨床醫學專業本科畢業，學士學位，從事兒科臨床和兒童保健30年余年。先後在重慶市婦幼保健院、浙江省新華醫院、上海市長寧區婦幼保健院兒科工作。

擅長：熟悉兒科兒保常見病多發病的診斷治療，長期兒科特需門診看診，擅長於小兒貧血、佝僂病、營養不良、生長遲緩、運動發育落後、小兒生殖器官發育不良等早期診斷和治療，尤其是早產低體重兒和高危兒生長發育監測和早期干預，小兒感覺統合失調評估等，對小兒早期教育有深入研究。

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今天我們就通過，提問+回答的方式來深入了解下「兒童感覺統合失調」到底意味著什麼？

以下就是陳老師對各位寶媽提問的回答。

柚寶將一些具有代表性的整理出來，供各位寶媽交流探討。

▌樹毛蟲：感統失調是什麼？

陳醫生：你好！任何原因使大腦對身體感覺器官輸入信息的統合能力不足，身體感官與大腦的學習便會協調不佳，造成混亂，出現感統失調現象。感統失調又稱「神經運動機能不全症」，是指進入大腦的各種感覺刺激信息（視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等）不能在中樞神經系統內形成有效的組合而產生的一種缺陷。

感統失調意味著兒童的大腦對身體各器官失去了控制和組合的能力，使機體不能和諧有效的運作，這將會在不同程度上削弱人的認知能力與適應能力，從而推遲人的社會化進程，久而久之形成各種障礙並最終影響身心健康。感覺統合具體指大腦對從視、聽、觸、嗅、前庭、本體等不同感覺通路輸入的感覺信息進行選擇、解釋、聯繫和統一的神經心理過程。大腦將從身體各個感官傳來的感覺信息，進行多次的組織分析、處理，做出正確決策，使整個機體和諧有效地運作。只有經過感覺統合，神經系統的不同部分才能協調整體作用，使個體與環境順利接觸，完成高級、複雜的認識活動，包括注意力、自我控制能力、概括和理解能力。這是由人類的遺傳基因決定的。

從神經發育模式上看，人的高層次的學習技術如認知、語言、注意、機能性行為等有賴於對多種感覺輸入的加工能力的發展。

因此，感覺統合是每個兒童成長過程中必須有的學習過程。感覺統合是個體進行日常生活、學習和工作的基礎。

感覺統合由美國南加州大學臨床心理學專家愛爾絲博士 (J.Ayres) 根據腦功能研究、臨床治療及實驗研究結果，首先提出的。

▌晉曉輝：所以有的熊孩子並不是調皮，而是感統失調嗎?

陳醫生:熊孩子調皮得有個度，如果太過了，就是感統失調。當各種感覺刺激不能在中樞神經系統進行有效的綜合，使機體不能和諧有效的運作時，大腦處理其中任意一種感覺發生障礙，讓感覺變得異常。通常表現為兩個方面：超敏和遲鈍。一般會涉及2個或2個以上的感覺異常，單單憑一個癥狀，不足以判斷感統失調的程度。因為感覺統合中所述的「感覺」，包括觸覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺五種基本感覺，和兩個深感覺，即前庭感覺和本體感覺共7種。感覺的影響力最廣，感覺統合是大腦和身體相互協調的學習過程,在人類遺傳基因中，都有感覺統合的基本能力，每個寶寶生下來，就具有「感覺統合」的基本能力，但是這種本能並不是生下來就完善的，而是需要從嬰幼兒時期開始，在環境的互動中，在大腦中身體不斷地順應反應下才能高度健全地發展。人類從嬰幼兒時代到老年的整個生命過程中，幾乎每時每刻都在進行著感覺統合。在成長過程中，幾乎所有的人都有可能存在某些「問題」，還是那句話，不能過。

▌冰糖胡蘆：陳醫生，您好！我家兒子快兩歲了，給他讀繪本就經常出現一本還沒講完他就要換另一本，玩玩具也是，一會玩下這個一會玩下那個，這是感統失調嗎？

陳醫生：

你好！你家兒子感統失調算不上，但從現在開始做做感統訓練對注意力肯定有好處。

1歲半到2歲，孩子集中注意力的平均時間約為5～7分鐘，小孩子的注意力不容易持續太久，也很容易被轉移開來。

給他講故事或玩玩具時，要想辦法提高它的興趣，而不是單調的讀字。

快2歲孩子的繪本，閱讀的趣味性應當放在第一位。

好玩的繪本，也就成為了他們的首要選擇。有一些繪本，摸一摸、翻一翻、戳一戳、點一點，通過手部動作就可以製造驚喜；有些繪本，會告訴孩子很多好玩的遊戲，比如蹦一蹦、換換東西、換換聲音、畫一幅畫、當個守衛者，讓孩子忍不住想要參與其中，親自體驗一把……

好玩的繪本，不僅僅讓孩子更加親近閱讀，更讓他們從中找到自己想玩、想做的事情，玩具也是一樣，想像看，什麼樣的繪本玩具能提高你兒子的興趣？

一般而言，要培養寶寶的專註力，爸爸媽媽需遵守三個原則：

原則一：尊重寶寶的遊戲時間。

不要輕易去干擾或打斷孩子的遊戲，讓他有機會及時間去培養專心的態度。

如果有事情，必須打斷，那就以提前預告的方式，讓孩子知道即將進行的事項。

原則二：以興趣培養注意力。

興趣是產生和保持注意力的主要條件。

寶寶對事物的興趣越濃，其穩定、集中的注意力越容易形成。所以爸爸媽媽應注意培養寶寶廣泛的興趣，並以此為媒介來培養孩子的注意力。

原則三：良好的生活、遊戲環境。

過分嘈雜的環境（如電視聲）、或是干擾物過多時（玩具過多），孩子都無法專註於身邊的事物。

因此，安排良好的環境，才能讓孩子能免受外力干擾而分心。

實驗證明：有寧靜感的室內陳設，播放古典輕音樂的環境，最能使寶寶專註。

▌余剛：我哥哥家兒子特別愛打人，我媽在照顧他，也一會來打一下，一會來打一下，沒個輕重，有時使勁一下，我媽說痛死了，這種是暴力傾向還是感統失調？

陳醫生：你好！對非惡意觸覺刺激有不良應答～表現出明顯的攻擊性行為，反應過激，屬於感統失調里的觸覺失調，觸覺過度敏感。

這種孩子「打人」是在「自衛」，這不是孩子的過錯，請不要責怪他們。

孩子為什麼會觸覺失調呢？

人的神經系統接收來自觸摸的感覺刺激，經過大腦的對接收到的刺激信息進行處理，對外界作出一個反應。

如果大腦對此信息處理不當，如不知道如何解釋刺激或組織刺激，該興奮還是該抑制，人就會感覺到不舒服，而對外界表現出異常的反應。

或者太敏感，或者遲鈍。

觸覺失調了怎麼辦？

需要進行感統訓練。

要鼓勵、理解孩子，與孩子多溝通，嘗試在一個安全和沒有威脅的方式下進行感統訓練，特別是觸覺訓練。

▌思里：我女兒從小坐車就暈車，我一直以為她是女孩子體質差，難道暈車也是因為感統失調的緣故？如何改善呢？

陳醫生：你好！是的，暈車是因為感統失調的緣故，屬於前庭失調。

前庭覺是影響力最廣的一種感覺，前庭系統位於內耳，它感受運動時身體和頭部的位置，由三個半規管和球囊、橢圓囊組成，控制平衡、協調、肌肉緊張度及身體所有的肌肉包括眼肌，用來探索地心引力並控制頭部在活動中的方位及身體的平衡；還是身體傳達給肢體所有感官信息的重要中繼站。

後天缺乏相應方面的鍛煉、缺乏前庭輸入是前庭失調的一個很重要原因，使本不該失調的孩子出現了失調癥狀，本只是一點點失調的孩子如不及時矯正，失調癥狀越來越明顯。

前庭感覺障礙孩子需要更多的運動，前庭輸入最常見的方法是盪鞦韆，參加感統訓練，對感覺統合進行全方位的訓練效果更好。

感統訓練最好從孩子一出生就開始進行，不僅解決問題、預防障礙，還能開發孩子大腦的潛能，提高智力和學習能力。

感統訓練的年齡範圍一般是0～13歲兒童，超過這個年齡，訓練的可塑性就難以把握了。

0-3歲：小兒感覺統合基礎訓練階段，是感統失調的預防階段。

3-6歲：小兒感覺統合最佳訓練階段，是感統失調的治療階段。

6-13歲：小兒感覺統合重要訓練階段，是感統訓練的矯正階段。

▌天雋的成長：醫生，孩子好動，小區里鄰居都跟我說是多動症，還叫我帶去醫院檢查，有必要嗎？怎麼區別感統失調與多動症呢？

陳醫生:感統失調孩子的多動表現為特別好動，不能在凳子上安安靜靜坐5分鐘以上，相較於同齡孩子，好像過於活潑了。

他們總是尋求過度的感覺輸入：比如：尋求或製造噪音，難聽的，令人不安的噪音；喜歡不斷攀爬，跳躍和跑；尋求「極端」的感覺；喜歡咬衣服，手指，鉛筆等；容易衝動。

老百姓稱為的「多動症」，醫學上成為「注意缺陷多動障礙」（ADHD），是兒童期常見的一類心理障礙，是一種疾病，表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和衝動，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。

病因和發病機制不清，目前認為是多種因素相互作用所致。

兒童ADHD不管治療與否，其中60%～70%到了成人仍然遺留有癥狀，容易衝動，行事魯莽草率，易於與同事發生衝突，容易因衝動而經常變換工作，開車容易衝動、不遵守交通規則造成交通事故，明顯影響患者學業、身心健康以及成年後的家庭生活和社交能力，進而影響人的一生。

所以，對小兒的多動癥狀要早期矯正，以免發展成多動症，最好對幼兒園和小學兒童進行ADHD的早期篩查，在社區和學校隊重點人群加強ADHD相關知識的宣傳和培訓，提高家長、老師、基層保健醫生對ADHD癥狀的早期識別水平，及早診斷及早治療，減少疾病對自身、家庭和社會的危害。

如果發現孩子還沒有超過十二歲，請務必重視對他們的感統訓練。

即使經過感統測評確定孩子的感統發展情況良好，也一定不要忘了在日常生活中，刻意幫他們營造有助於感統發展的良好環境。

感統失調的早期表現並不容易被察覺，因很多家長都認為，孩子還小，很多事情做不到或做不好很正常，可實際上，0-3歲是感統失調的預防期，3-6歲是感統訓練的黃金期，如果錯過黃金期，到了6-8歲的彌補期，發現影響學習後再訓練，需要付出更大的力度強度，更多的時間精力，才能達到預期的感統訓練效果。

所以，這種情況建議帶孩子來醫院檢查。

▌覃深深：陳醫生，您好！有人說剖腹產會造成寶寶感統失調，這是真的嗎?

陳醫生:是的，剖宮產寶寶感統失調發生率比順產寶寶高，剖宮產是發生感統失調醫學高危因素，剖宮產屬於一種干預性的分娩，沒有胎兒主動參與，完全是被動地在短時間內被迅速娩出，剖宮產兒沒有分娩過程中被擠壓的經歷，沒有感受這些必要的感覺的刺激，大腦與胎兒的機體所發生的各種動作也沒有機會進行整合和反饋，因此失去了人生中最早的感覺學習和第一次的「感覺統合」訓練，皮膚的觸覺沒有被喚醒。

因此剖宮產兒生下來在感覺學習和感覺統合訓練方面就存在著先天不足，失去了人生第一次感統課，而這次課對孩子來說此生僅此一次。

在陰道分娩的過程中，在限定時間內胎兒的肌膚、胸腹、關節、頭部均受到宮縮有節奏的、逐漸加強的擠壓刺激、產道適度的物理張力的刺激，胎兒必須主動地通過狹窄而屈曲的產道，這些刺激信息通過胎兒外周的感覺神經傳入到中樞神經系統，經過大腦對這些信息進行分析、加工、整合後發出指令，令胎兒整個身體形成一個「圓柱體」才能以最佳的姿勢，最小的徑線，最小的阻力，適應產道各個平面的不同形態，順應產軸曲線而下，最終娩出。

在分娩過程中，胎兒接受了人類最早的、也是最重要的、強有力的、大約2個小時的觸覺、本體覺和前庭覺的體驗和學習的過程；尤其對胎兒頭顱的擠壓，激活了大腦的神經細胞，這也是胎兒第一次主動參與的「感覺統合」訓練，即觸覺和運動覺的統合。

近年來剖腹產兒童所佔比例逐年增多，同時，感統失調的兒童比例也逐年增加，調查顯示，在感統失調的兒童中，剖腹產兒童所佔比例非常高。

那麼，為什麼剖腹產的兒童容易感統失調呢？

一些剖宮產兒的家長發現自己的孩子似乎比別的孩子更加「活潑好動」，動作不協調，做任何事情沒有長性、愛哭鬧、情緒不穩定、愛招惹人、不合群，食納差，飲食起居也沒有規律。去醫院檢查，也沒有發現什麼健康問題，因此，家長認為是孩子的天性調皮任性而沒有在意。直到孩子上學後出現學習困難、表現出一些異常行為，才引起家長足夠的重視。經過醫生檢查認為：發生以上的問題主要是因為感覺統合失調造成的。

雖然進行了治療，但是由於這些孩子失去了早期及時訓練治療的機會，發展到出現嚴重異常的行為問題，治療效果不理想，給孩子、家庭和社會帶來沉重的負擔。

▌薰衣草：我家大寶（男孩）比較好動，就是那種除了睡覺無時無刻都在動的情況！有時候看著電視不自覺就動起來了！每次提醒了用不了三分鐘又開始了！而且話也多，吃飯寫作業都在說，注意力不集中！每次都是提醒了以後不到三分鐘就忘記了！看動畫片也是沒有目的性，幾乎看一集換一個我該怎麼辦才好？沒有看過醫生！

陳醫生:已經上學了？注意力不集中，最好抓緊時間矯正，加強訓練。吃飯說話不安全，容易嗆入氣管，要改掉這個壞習慣。

▌多多妹：陳醫生你好，我家女寶寶，目前兩歲八個月樣子，在她一歲或者幾個月的時候開始一些癥狀，比如哭鬧就會吐，或者睡覺，反正一哭就要吐東西或者睡覺，到現在還是這樣，不過吐完或者睡下覺就又沒事了，請問這是什麼原因呢？

陳醫生：孩子哭泣有時嘔吐，常見原因是冷空氣從嘴直接進入咽喉，小孩的咽部比較敏感，受刺激後，使孩子產生嘔吐，這種嘔吐叫做反射性嘔吐，是一種正常現象，家長不用過於擔心，也不需要進行治療，隨著孩子長大，這種現象就會漸漸消失。周歲以後嘔吐，也見於精神上的因素引起的嘔吐，例如：過度興奮而引起嘔吐；因害怕或焦慮上學，離家而在早上發生嘔吐的情形；因父母不留意之暗示或看到別的小孩嘔吐而模仿發生嘔吐的現象；或原因未明的周期性嘔吐，過敏、心理上因素、腹部癲痛，及感染都可能引起發作；或器官上疾病：感染：特別是扁桃腺炎、中耳炎最常見。其他如闌尾炎、腸系膜炎等均會引嘔吐的現象；鉛中毒也是原因之一。

總之，小兒嘔吐原因很多，父母應依以上所述，避免小兒因父母之疏忽而引起不必要的嘔吐。如果嘔吐頻繁，應及時就醫。

▌果果媽媽：我兒子三周歲了！就是吃飯很挑。肉，魚海鮮都不吃，變著花樣都不吃，而已現在吃飯都要玩手機才肯吃飯不然一口都不吃。我也給他餓過，但一樣沒有效果。怎樣才能改掉這種習慣肯吃飯

陳醫生：家長為了讓孩子吃更多的飯菜，就允許孩子邊看電視邊吃，邊玩邊吃，這些懷習慣是在家長的默許下慢慢地形成的，已經3歲了，改起來有些困難，那麼應該怎麼做？

定位進餐：每天按時定位進餐可以形成良好的條件反射，以後，一到吃飯的時候，孩子坐在自己的位置上，大腦就會產生條件反射，指揮胃腸道分泌更多的消化液，使胃腸道蠕動更快從而使孩子感到飢餓，產生食慾，完成進食。

大點的孩子，其主要興趣已轉移到探索外部世界，不能專心一致地進餐，（除非孩子餓急了），對於這樣的孩子，家長要有耐心，持之以恆地訓練，每天強化孩子定時、定位進餐，必要時適應一些小技巧引導孩子。

如果吃飯此時玩興正濃，可以明確告訴他，等時針走過一個數字，也就是五分鐘就要吃飯了，給孩子一個緩衝的時間，讓孩子能結束手裡的遊戲。

如果孩子還是不聽，就把孩子的玩具鎖起來，告訴他，等你下次遵守時間了，才可以繼續玩，讓孩子養成定時進餐的習慣。

吃飯時精神一定要集中。要為孩子創造安靜、愉快、有秩序的進食環境。在餐桌上，除了餐具和食物外，不放任何其他的玩具，也不開電視，家長也不應該在就餐時高談闊論，更不能辯論爭吵，以免分散孩子的注意力。飯前一定不能讓孩子太興奮，不要邊看電視邊進食，不要讓孩子滿地跑著吃飯，也不要勉強讓孩子進食。特別是不要在吃飯時責備孩子，以免影響孩子情緒，干擾正常的消化功能。

吃多少由孩子決定：有些孩子的胃容量小，進食就少，這和家長的期望值相差很大。

常會聽到家長說：「某某家的孩子和你一樣大，他能吃2碗，而你半碗都不到」，於是家長就採用一些變形或明顯的強迫方式，迫使孩子多吃一點。

也許，你的孩子會多吃幾口，但是破壞了他們進食的興趣，也破壞了他的飢-飽感，長此以往，兒童非但對吃飯不感興趣，反而產生心理負擔或逆反心理，一坐上椅子，心理就害怕擔心吃不完會被父母懲罰，在這種心理作用下，孩子消化系統的能力肯定會下降。

對於吃的少的孩子，必須取消飯後的零食甚至兩餐之間的水果，要是孩子吵著餓了，要吃東西，對他說：除了飯，其他什麼都沒有，不吃的話，只有等到下一次開飯。

依此類推，孩子真餓了，肯定會吃飯，不然就是假的，不給他吃不會餓著孩子，俗話講：「要使小兒安，常帶三分飢和寒」，餓了，吃飯才香，消化能力才會得到加強。

要知道，孩子和成人一樣，食量有大有小，每次進餐還會受到多種因素的影響，如進食環境、孩子的身體狀況及飢餓程度等。

對於瘦小的孩子，由於他們的消化能力較差，油炸食品、甜食、奶類飲料最好少吃，以免影響他們的消化功能和胃口。

對於胃容量小的孩子可以根據他們進食的程度採用增加一餐的辦法，如果孩子身體健康，生長發育正常，家長大可不必為此操心。

另外，挑食的孩子也存在觸覺方面的感統失調，做做感統訓練也許會有以外收穫。

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