手足口病VS皰疹性咽頰炎，癥狀有什麼不一樣？

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寶媽

孩子嘴裡長了泡泡，我擔心是手足口病，帶孩子去醫院問診，前一個醫生說是手足口，另外一個醫生又說是皰疹性咽頰炎。到底是哪一種疾病呢？應該如何辨別？

手足口病和皰疹性咽頰炎在癥狀上非常相似，尤其是在病程初期，都表現為口腔內的皰疹、潰瘍，很容易混淆。

熊貓兒科專家課堂41期，邀請了北京新世紀婦兒醫院 兒科門急診主任 陳英主任，來給大家講講手足口病和皰疹性咽頰炎的區別，以及預防和治療方法。

Dr.Panda

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1991年畢業於首都醫科大學，從事兒科臨床工作20餘年。

曾就職於首都兒科研究所、港澳醫務診所、庇利積臣醫療中心，美國芝加哥兒童醫院、美國費城兒童醫院訪問學者。

擅長各種兒內科常見疾病診治、預防接種、兒童預防保健及生長發育指導等。熟悉國內、國際不同的診療方法和育兒理念。

出診時間：

北京新世紀婦兒醫院：

周一、周三、周五全天

周二、周四上午

周二下午：促身高門診

Q

A

Dr.Panda

陳英

Dr.Panda

手足口病和皰疹性咽頰炎，聽起來是兩種不一樣的疾病，為什麼這麼容易混淆呢？它們之間有什麼關聯嗎？

每年的五六月份是手足口病和皰疹性咽頰炎相對比較高發的季節，今年皰咽比去年少，病情輕，但仍然比其他季節發病要多一些。

這兩種疾病都是由柯薩奇病毒引起，但是這個病毒有很多亞型，引起手足口病的亞型和引起皰咽的亞型是不太一樣的。它們有相似的地方，也有不同的地方。

一些非常危重的手足口病，還可以由腸道病毒71型引起，寫作EV71，這個手足口病相對來非常危重，有的孩子甚至有生命危險。

陳英

病原

皰疹性咽峽炎

手足口

同

柯薩奇病毒是導致疤疹性咽頰炎和手足口病的主要病原。

異

皰疹性咽峽炎還可由腸道病毒、瘤疹病毒引起。

少數可由腸道病毒71型(EV71)導致，EV71型病毒所致手足口病常常比較重。

Dr.Panda

家長可以通過哪些癥狀來區分這兩種疾病呢？

給大家介紹下兩種疾病典型的癥狀特徵。

手足口：

手、足、口腔出現紅疹或皰疹潰瘍。手足的疹子在掌心和足心相對多，手臂和足背相對少一些。口腔的皰疹和皮疹，主要集中在靠前的位置，比如口唇的位置，接近齒齦的地方，口唇的內側。

有的孩子還會出現屁股上的皮疹。有的孩子會伴有發燒，精神有點蔫，一般發燒度數不高，熱程也不長，一天左右。

陳英

這張圖就是典型的手足口病的表現：

醫

生

提

醒

臨床中也有手足口病是由腸道病毒71型引起的，這種的表現：持續高熱不退，病情迅速進展，出現一些神經系統的癥狀，非常危重的會出現死亡的病例。這也是手足口病的異型。

陳英

皰咽的臨床特徵，跟手足口差別比較大。

皰咽的典型癥狀：

初期往往沒有皮疹，經常是高燒起病。孩子不知道是什麼緣故，突然就高燒，燒到39度40度都是很常見的。同時或隨後出現咽頰部的皰疹潰瘍（嗓子眼兒，咽喉部位），持續兩三天，然後逐漸消褪。

這兩張圖展示的是咽頰部的皰疹潰瘍：

這兩種病在治療方式有什麼差別呢？手足口病是不是更嚴重一些？

Dr.Panda

陳英

手足口病，國家把它列為法定傳染病。

2008年安徽阜陽出現了群體的，由EV71型引起的手足口病，並出現了死亡病例。大家對手足口病關注比較多，國家對整個疫情的控制上跟非傳染病有很大不同。

治療：

醫生主要是在孩子發燒的時候，開一些清熱利咽的中藥。手足口大部分病程都是很輕的，有時候不用任何藥物，在家休息幾天就好了，家長不用太擔心。

但如果孩子呈現出高熱不退，精神不好，或者孩子整體狀況突然不好，一定要帶孩子儘快就診，最好到傳染病醫院或者專門的兒童醫院就診。

皰咽的護理：

最初高熱時候，一定要儘可能地退燒。最重要的就是儘可能讓孩子在情緒還耐受的情況下，多喝水，一點一點地讓他喝。

在水的選擇上，給孩子喝白水好一些。特甜的水對咽頰部有刺激，包括西瓜汁、橙汁，孩子喝起來都非常困難。另外也可以給孩子喝點梨水或者蘋果水。

飲食：盡量選擇流質。比如奶，很稀的粥都是可以的。

陳英

醫

生

提

醒

如果孩子吃東西、喝水都很困難，尿量也不夠，也可以考慮給孩子喝一些運動飲料，這種飲料味道不是很甜很酸，裡面有一些電解質和糖可以維持孩子的基礎能量。

Dr.Panda

針對咽頰部的皰疹，家長要不要噴點葯呢？

一般皰咽的孩子，嬰幼兒比較多，給他噴葯，孩子會比較抗拒。這種情況就不強迫了。因為孩子哇哇大哭，再噴葯，作用也不會很好。

陳英

Dr.Panda

這兩種疾病應該如何預防呢？

幼兒園晨檢是非常有效的預防手段。這能減少孩子交叉感染的情況。

如果班裡出現了手足口或皰咽的孩子，這個小孩用過的衣物被褥都要清洗曝晒，小朋友玩過的玩具，碰過的桌面，接觸過的物品要消毒。

老師和家長也要對孩子進行相關的教育，督促孩子勤洗手。

開窗通風，保持室內環境的清潔。

陳英

Dr.Panda

為什麼同樣得了手足口病或者皰咽，有的孩子癥狀輕，有的孩子卻很嚴重呢？

這跟個體的體質和免疫力有關；跟孩子目前的身體狀況有關。

比如孩子周末兩天都沒有休息，一直在玩，吃很多好吃的。孩子喝水不夠，大便也干，這樣的孩子容易被感染，病情也重。

保證孩子身體狀況好，多喝水，保證休息，活動適中，不要進食多蛋白質和多油的食物，保證每日大便，這是讓孩子身體狀況好的必備條件。

陳英

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