中醫治療重症肌無力：30歲女子吃飯困難，走路經常跌倒

[病案]李某,女,30歲。1970年10月5日初診。患者半年前因產後,突然出現右眼瞼下垂,日輕夜重,繼則眼球獃滯不靈,活動受限,一月後左眼瞼下垂並有復視、痙攣、抽搐等現象,咀嚼吞噬困難,手不能執筆、寫字,亦不能端碗拿筷,不能看報紙,兩足痿軟,步履艱難,經常跌倒,身軟無力,精神疲乏,大便乾結,小便頻數(一夜5～6次)。舌嫩無苔、有裂紋,脈弱。患者曾去他院診治,給予新斯的明、抗膽鹼酯酶等葯治療無效,診斷為重症肌無力。

[治則]補益脾腎,兼熄肝風。

[方葯]淮山藥15克,熟地10克,白朮10克,蓮肉15克,菟絲子15克,枸杞子15克,金櫻子15克,覆盆子15克,肉蓯蓉15克,鉤藤15克,僵蠶15克,全蠍15克。上方服三個月,症情減輕;鉤藤、僵蠶倍用,又服一月,眼瞼痙攣已愈,兩眼瞼下垂及復視僅下午才出現,步履有力,大便已通,但感腹脹。故上方去全蠍、僵蠶、鉤藤、肉蓯蓉、蓮肉、熟地,加陳皮10克,當歸12克,白芍15克。服一個月,前後共治療五個月,上述諸症均愈。為鞏固療效,原方又服三個月。以後隨訪,已恢復工作,症情未見複發。(見《遼寧中醫雜誌》1980年第3期)

[評析]重症肌無力屬中醫肌痿的範疇,痿症病因雖多,但總的治療原則不離脾腎。脾主肌肉四肢,眼瞼屬脾,腎主骨藏精,腎虛不藏精,精虛則不能灌溉諸末而骨軟無力,陽明為宗筋之長,陽明虛則宗筋縱,宗筋縱則不能束筋骨而利機關,故痿作矣。《素問·痿論》曰：「治痿者,獨取陽明。故治療從脾腎著手。患者眼瞼痙攣抽搐,屬肝風內動,故重用僵蠶、鉤藤、全蠍以媳風,以後大便通,但感腹脹,故方中去熟地、肉蓯蓉,加陳皮行氣。

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