夏季中暑多發危及生命，這些急救常識可救命

中暑是指人長時間處於高溫環境，不能充分出汗降低體溫而引起的威脅生命的疾病。中暑以中樞神經系統和心血管功能障礙為主要表現，可因中樞神經系統和循環功能障礙導致死亡，永久性腦損害或腎衰竭。癥狀通常發展很快，需要立即處理。根據不同臨床表現可分為：先兆中暑，輕症中暑，重症中暑。其中又根據發病機制不同將重症中暑分為：熱痙攣、熱衰竭、熱射病等類型。

高溫作業，或在室溫>32°、濕度較大(>60%)、通風不良的環境中長時間或強體力勞動，是中暑的致病因素。機體對高溫環境的適應能力不足，如年老、體弱、產婦、肥胖、甲狀腺功能亢進和應用某些藥物(如苯丙胺、阿托品)、汗腺功能障礙(如硬皮病、先天性汗腺缺乏症、廣泛皮膚燒傷後癲痕形成)等容易發生中暑。

一、臨床特點

1臨床表現根據臨床表現的輕重程度分為：先兆中暑、輕症中暑和重症中暑。

1、先兆中暑、患者在高溫環境工作或生活一定時間後，出現口渴、乏力、多汗、頭暈、目眩、耳鳴、頭痛、噁心、胸悶、心悸、注意力不集中、體溫正常或略高，不超過38℃。

2、輕症中暑、出現早期循環功能紊亂，包括面色潮紅、蒼白、煩躁不安、表情淡漠、噁心、嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏細數、血壓偏低、心率加快、體溫輕度升高。

3、重症中暑、出現高熱、痙攣、驚厥、休克、昏迷等癥狀。重症中暑表現不同可分為三型。

2實驗室檢查

根據病情程度不同可表現為白細胞總數增加，中性粒細胞增高，血小板減少，凝血功能異常，尿常規異常，轉氨酶、肌酐和尿素、血乳酸脫氫酶(LDH)和肌酸激酶(CK)升高，血液濃縮，電解質紊亂、呼吸性和代謝性酸中毒，心電圖改變。應儘早發現重要器官出現功能障礙的證據。懷疑顱內出血或感染時，應作顱腦CT和腦脊液檢查。

二、生命指征評估

1、評估中暑的原因、損傷持續時間及開始施救時間。

2、評估中暑的程度，體溫、水、電解質紊亂和酸鹼失調。

3、嚴密觀察意識、脈搏、呼吸、血壓、肌張力、尿量變化。

三、急救處理

(一)先兆及輕度中暑

先兆中暑患者應立即轉移到陰涼、通風環境，口服淡鹽水或含鹽清涼飲料，休息後即可恢復。輕症者除口服淡鹽水或含鹽清涼飲料並休息外，對有循環功能紊亂者，可經靜脈補充5%葡萄糖鹽水，但滴注速度不能太快，並加強觀察，直至恢復。

(二)重症中暑

1、熱痙攣 主要為補充氯化鈉，靜脈滴注5%葡萄糖鹽水或生理鹽水1000~2000mI。

2、熱衰竭 及時補足血容量，防止血壓下降。可用5%葡萄糖鹽水或生理鹽水靜脈滴注，適當補充血漿。必要時檢測中心靜脈壓指導補液。

3、熱射病

(1)將患者轉移到通風良好的低溫環境，使用電風扇、空調。按摩患者四肢及軀幹，促進循環散熱。檢測體溫、心電、血壓、凝血功能等。

(2)給予吸氧

(3)降溫：降溫速度與預後密切相關。體溫越高，持續時間越長，組織損害越嚴重，預後也越差，一般應在1小時內使直腸溫度降至37.8~38.9℃。

體外降溫：頭部降溫可採用冰帽、電子冰帽、或用裝滿冰塊的塑料袋緊貼兩側頸動脈處及雙側腹股溝內。全身降溫可使用冰毯，或用冰水擦拭皮膚。

體內降溫：用冰鹽水200mI進行胃或直腸灌洗;也可用冰的5%葡萄糖鹽水1000~2000mI靜脈滴注，開始時滴速控制住30~40滴/分;或用低溫透析液(10℃)進行血液透析。

(4)補鈉和補液，維持水、電解質平衡。糾正酸中毒。低血壓時應首先及時輸液補足血容量，必要時應用升壓葯(如多巴胺)。

(5)防治腦水腫和抽搐：應用甘露醇。糖皮質激素有一定的降溫、改善機體的反應性、降低顱內壓作用，可用地塞米松。可酌情應用白蛋白。有抽搐發作者，可靜脈注射地西泮。

(6)綜合與對症治療：保持呼吸道通暢，昏迷或呼吸衰竭者行氣管插管，用人工呼吸機鋪助通氣;肺水腫時可給予毛花苷C、呋塞米、糖皮質激素和鎮靜劑;應及時發現和治療腎功能不全;防治肝功能不全和心功能不全;控制心率失常;給予質子泵抑制劑預防上消化道出血;適當應用抗生素預防感染等。

中醫對中暑的處理方法包括內治法和外治法

外治法包括：穴位療法、刮痧療法、刺血療法和擦藥療法;內治法就是服用中藥。

1.穴位急救法

取溫開水(或用糖開水)一杯給病人飲下，並扶到空氣清新陰涼的地方，當患者出現熱昏厥情況，可用一茶匙食鹽混合600毫升左右的水慢慢飲下。

取穴：按摩太陽穴(有藥油更佳，如風油精);如暈倒，用手指甲刺激人中穴(鼻唇中間上1/3處);舒緩胸口不適，可加按內關穴(腕紋上二寸)。用按摩或刮痧方式刺激中指尖端、百會穴(頭頂部兩耳尖邊線之中點)、湧泉穴(足底心前1/3處)，可令病人儘快蘇醒。可用西瓜皮或濕毛巾為患者抹身，加速體溫下降。

2.刮痧療法

在發病初期，病人大都有腹痛、脘腹脹悶及頭部昏沉的感覺，十分難受，中醫謂之痧症。此時必須儘快進行刮痧治療。通過背部自上而下進行刮痧，使邪氣下降，經絡中的氣機得到通暢而正常運行，所以痧症得以痊癒。在進行刮痧之前，先用熱水一碗，加入香油或者精油兩匙，從病人的背心開始，輕輕地向下順刮(切忌倒刮)，並逐漸著力，直到局部皮膚泛紅隆起，或顯示紫黑色痧點，病人蘇醒並感覺輕快為止。

3.刺血療法

取穴部位:十宣、曲澤、大椎、委中、金津、玉液。操作方法:常規消毒後，以三棱針點刺放血，或大椎加拔罐。對輕症中暑，刺血後擠出數滴血，片刻諸症即可消失。重症中暑者每天可擠出紫黑血液05～1毫升，並給予清涼飲料，針後約10分鐘患者神志即可轉清，繼而熱退汗出，諸症消失。

4.擦藥療法

取食鹽一把，揉擦兩手腕、雙足心、兩脅、前後心等八處，擦出許多紅點，患者即覺輕鬆而愈，適用於輕度中暑。

5.內治法

陽暑常用清暑益氣湯、清絡飲、宣白承氣湯等;陰暑常用藿香正氣散、藿朴夏苓湯等。暑厥和暑風可用安宮牛黃丸等。

總之，預防永遠勝於治療。了解了中暑的發病因素，即可避開這些因素進行預防;明白了中暑的不同類型的癥狀，即可輕鬆的判斷是否中暑，並助於正確、有效的去處理，而不至於南轅北轍。當然，嚴重者有危機生命可能仍需到正規醫院進行救治。最後，引用《素問注證發微》中的話：「聖人於春夏而有養生長之道者，養陽氣也」，祝願大家健健康康度過夏季。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！