橋本甲狀腺炎患者要注意些什麼？

橋本病的發病與遺傳和碘代謝紊亂導致的自身免疫異常密切相關。在一定的遺傳易感性的基礎上，高碘攝入可以誘發自身免疫性損傷，使甲狀腺細胞被破壞，促進甲狀腺功能減退（甲減）的發生。

橋本病早期可以沒有任何不適，僅體檢發現，如果患者發現頸部（甲狀腺）腫大，往往病程已達2-4年，少數腫大明顯的患者會有咽部不適感或頸部壓迫感，患者的甲狀腺摸上去質地比較韌，無明顯壓痛，甲狀腺功能早期一般正常，約1/4患者有一過性甲亢，後期多數會發生甲減，據統計，每年大約有5%的患者進入甲減期。橋本病的患者易合并甲狀腺結節，結節的惡性比率較一般人群高，需密切隨訪。除前述典型表現外，橋本病患者還可能出現橋本甲亢、突眼、橋本腦病以及其它自身免疫性疾病，必要時需到醫院以明確。

橋本病的臨床表現：

如果患者有典型的臨床表現，甲狀腺腫大、韌，峽部大或不對稱或伴有結節，血中甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb，更有價值）陽性就可以診斷橋本病，如果癥狀不典型，需要高滴度的TGAb、TPOAb才能診斷，必要時行細針穿刺細胞學檢查有確診價值。橋本病的超聲表現為瀰漫性回聲不均勻或低回聲，伴或不伴有結節，對診斷有一定的幫助。

橋本病患者要注意些什麼？

一般而言，輕度甲狀腺腫大、無壓迫癥狀，不伴甲狀腺功能異常的患者無需特殊治療，定期隨訪即可（每半年到一年）。

合并甲減的患者可以用優甲樂替代治療，這種治療往往是終身的，空腹用藥生物利用度高，要避免和鈣、鐵等同時服用。微量元素硒被發現可以明顯降低自身免疫性甲狀腺炎大鼠的TGAb和TPOAb，減少甲狀腺內淋巴細胞浸潤和濾泡細胞的破壞，因此，患者可以進食富硒食物或服用含有硒元素的藥物輔助治療。

由於高碘與本病發生髮展直接相關，患者需要嚴格限制碘的攝入量，避免進食高碘食物（海產品等）或藥物（胺碘酮等）。

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