家長們注意咯，小朋友這樣打呼嚕會變醜變笨

炎熱的夏天，在外頭橫衝直撞了一天之後，孩子們往往倒頭就睡，還容易伴著陣陣「鼾呼嚕」聲鼾，這時候大多數家長也許會很欣慰的想著：睡得真香啊~

確實，所有睡著的孩子，都是天使啊！

但 是

中山大學附屬第六醫院呼吸障礙診療中心的張湘民主任提醒，如果我們的孩子睡覺時打呼嚕，並伴有有鼻塞、張口呼吸等表現，就應該引起重視，這很有可能是一種睡眠障礙疾病，除了會讓人變醜之外，嚴重時甚至還會影響智力發育！

腺樣體、扁桃體肥大是常見病因

多數孩子打呼嚕是因為「扁桃體、腺樣體肥大」造成的。張湘民指出，典型的臨床表現為睡眠時打鼾，張口呼吸，狀況嚴重者還出現呼吸暫停。

腺樣體和扁桃體都是淋巴組織，兒童時期是淋巴組織發育的重要階段，容易出現增生、肥大。腺樣體、扁桃體肥大會阻塞呼吸道，影響孩子的正常呼吸，引起血氧飽和度的下降，進而影響智力和身體的發育。

如果孩子從小就打呼嚕鼾，老是張著嘴來呼吸，這首先影響到他們以後的面部發育，牙齒排列不整齊，可能會出現嘴巴凸出來的情況，出現「腺樣體面容」（如下圖右方）。

同時這類孩子還會容易出現反覆呼吸道的感染，引起鼻竇炎等疾病，嚴重的可能會影響其智力發育，這是因為兒童的深睡期時間必須占整個睡眠周期的20%左右，而深睡期是兒童生長發育激素分泌的重要時間，睡眠過程中反覆的間斷性缺氧，會導致血氧飽和度下降，導致睡眠結構混亂，造成白天精神不好、記憶力下降等，使得這類孩子在學校往往表現不佳，注意力不集中，成績不理想等等。

輕度癥狀可通過改變生活方式來改善

在日常生活中，家長可以在孩子睡著後通過觀察他的睡眠狀況，看是否存在呼吸暫停的情況，記錄一個小時大概呼吸暫停多少次，每次達到多少秒，來判斷是否有睡眠呼吸障礙，或者還可以在手機上下載一些睡眠監測的軟體來觀察孩子的睡眠情況。

張湘民說，臨床上，大多數打呼嚕的孩子都是小胖墩，因為體重增加，運動減少會導致神經肌肉的調控功能減弱，加上脂肪堆積，氣道會變得狹窄，因此控制飲食，勤運動很有必要。因此，改善兒童打呼嚕鼾情況方面，最常用的方法是行為治療法，換句話說就是生活方式的改變，可以通過運動、減肥、睡覺側卧位來改善情況。不過中、重度睡眠呼吸障礙，則需要更進一步的治療了！

診斷很簡單，醫生看一看就可以

診斷主要依靠鼻咽部和口咽部的體檢，通過檢查來判斷是否有扁桃體和腺樣體的異常肥大，必要時可行鼻咽部側位X線片。如果孩子打呼嚕類比上述情況並經醫生證實其主要是由於扁桃體或者腺樣體肥大引起的，輔以必要的檢查確診，決定可以進行的治療方案或者必要的手術。

家長們要知道的是，也不是所有的扁桃體或者腺樣體肥大都需要手術治療，有些家長不明就裡，以為所有都手術切除，卻有過度治療之嫌了，臨床上，有些生理性肥大保守治療例如鼻噴激素有時也能獲得良好的效果，而手術治療主要是在全身麻醉下以手術切除扁桃體、腺樣體為主，一般來講孩子5~6歲時手術效果較好。

溫馨提示：就診前建議家長用手機錄幾段長度為幾分鐘的孩子睡覺的視頻，在求醫時帶給醫生看。

本文指導專家

睡眠呼吸障礙診療專科主任 張湘民 教授

中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療專科主任，原中山大學附屬第一醫院耳鼻喉科醫院副院長，主任醫師，研究生導師，從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床教學與科研工作達30年，獲國務院授予的政府特殊津貼。

學術專長：耳鼻咽喉顯微及內鏡微創外科手術、鼻-鼻竇及顱底外科手術與修復重建、顱面創傷骨折修復矯整形。鼻咽癌顯微內鏡檢查及早期診斷，咽鼓管功能及聽力障礙的檢查與治療，兒童及成人鼻咽喉氣道疾病、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)的診斷與治療；耳鼻咽喉疑難病例診治：如面肌痙攣、三叉神經痛、鼻顱底及側顱底（聽神經瘤等）腫瘤、鼻咽喉氣管腫瘤、複雜型腦脊液鼻漏及腦膜腦膨出等。

自80年代開展兒童及成人鼾症、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)的診斷與治療，有較豐富臨床經驗。近年著力進行OSAHS臨床及基礎研究，創立新型的微創手術方法：軟齶支撐術、舌背彈性牽拉術和改良舌根牽拉術，對不適應常規治療的中重度OSAHS病例獲得非常良好療效。手術植入裝置已獲得多項中國及國際專利。

出診時間：周二全天，周三、周四上午

本文部分來自南方日報、信息時報

記者：李劼、蔣雋

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！