年輕人，如何躲開「猝死幽靈」？

（本期科普聯動窗文章來源：科普知世界；專家：范慧敏，同濟大學附屬東方醫院心衰專科主任，教授）

據臨床調查顯示，心梗已成為人類健康的殺手，且近年來有年輕化趨勢。那麼，什麼是心梗？心梗猝死為何頻發和年輕化？有哪些徵兆？人們又該如何遠離猝死？

心梗是什麼？

冠狀動脈是負責心臟血液供應的血管，多種原因致使冠脈腔內出現粥樣硬化斑塊，當斑塊陳年堆積就會導致冠狀動脈管腔狹窄，如果不及時干預，會導致血液輸送不暢，也就是臨床稱謂的「心絞痛」，而某些誘因致使斑塊破裂，形成血栓並導致冠脈完全閉塞，則會導致心肌細胞缺血壞死，此時稱之為「心肌梗死」（簡稱：心梗）。

因心肌細胞的缺血耐受能力差，數分鐘後就會開始壞死，而且不可逆，故此時如不能及早開通閉塞血管，會造成嚴重後果，甚至死亡。

心梗，為何青睞年輕人？

現代社會，年輕人發生急性心肌梗死，主要由以下幾個原因引起的：

1、工作、生活、家庭的壓力與日俱增：隨著社會經濟的發展，各行業競爭機制不斷加強，年輕人在社會、家庭及工作崗位上承受著越來越大的壓力。

2、長期有嚴重的不良生活習慣：如飲食結構不合理、暴飲暴食、長期熬夜、抽煙、喝酒、嚴重缺乏運動等原因。

3、飲食及環境污染：膳食結構的變化及環境污染的侵害，也易於引起血管、神經系統、內分泌系統、免疫系統等生理機能紊亂。

4、疏於關註：年輕人更容易因工作繁忙而顧不上體檢，或自以為根本不用體檢，從而耽誤了病情。

綜上因素，長此以往，惡性循環，這是年輕人引起心肌梗死的基本原因。

心梗發病前，有何癥狀？

猝死頻發已經在全球範圍引起重視。但是，在醫學如此發達的今天，人們對於猝死這個「幽靈」仍有些束手無策——即使是最高明的醫生，都無法預知誰會被猝死盯上。據9月17日第15屆世界心律失常大會公布的統計數字顯示，我國心律失常患者約有2000萬人，每年約54萬人心臟性猝死，我國心臟性猝死總人數位居世界之首。

心血管疾病更多在進行劇烈運動的情況下才會顯現出來，也就是說，在死亡降臨前，人們一般無法知道自己身上隱藏著「殺手」。在猝死的人中，很多人根本不知道自己患有心臟病。據統計，有70%的人因為沒有得到急救而失去了寶貴的生命。

猝死的發病徵兆並不多，特別是有特異性和有價值的徵兆。也正因如此，猝死易出現在年輕人身上。年輕人大多認為自己身體素質好，不太在意健康狀況，有點不適的感覺，通常不會立即就醫，而一旦出現惡性病因，往往猝不及防。

儘管猝死發生前，沒什麼典型癥狀，但還是有些蛛絲馬跡需引起大家重視，比如警惕胸部疼痛反應。疼痛反應在猝死的發病徵兆中，是最易被我們抓住和感知的信號。當感到胸部出現劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時，就要提高警惕。平時應注意可能導致猝死的潛在病因，比如是否有易形成血栓的病史。如果工作性質是久坐或長期站立，血液循環不好，當病情發作時，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發紫、血氧下降等，就要高度懷疑可能是肺栓塞。對於主動脈夾層患者，發病徵兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時會伴有重度的血壓升高。

冠心病猝死率最高。心絞痛和心梗都包括在冠心病里，典型的冠心病表現是胸痛，一般發生在胸骨後方，整個邊界不是很明確，它的面積會適當大一點兒（跟手掌面積差不多），或者說不清到底哪兒疼，主要是悶痛的感覺。心絞痛服藥後，幾分鐘到十幾分鐘癥狀就會緩解。而針扎的刺痛或是「按著疼」的感覺往往跟心臟關係不大。此外，嚴重心律失常可導致心源性猝死。發病時，沒有疼痛的感覺，更加讓人猝不及防。造成這種情況的原因是，心臟跳動突然紊亂，導致其沒能有效地射血，以致所有器官供血被打斷，包括心臟自身。如果救助不及時，人馬上就會死亡。還有一種情況是來不及感到疼痛，最主要的心臟血管突然一下就堵塞了，人就不行了，這種情況多發生在有基礎病史的人群中。

心梗發病了，該怎麼辦？

由於猝死突然發生，而且很多人發病不在醫院，而是在家中甚至公共場合，使得及時搶救變得困難。其實我們應加強普及民眾心臟猝死的急救知識，讓大家掌握猝死的急救技能，從而挽救更多人的生命。

心臟驟停後急救越早，救治成功率越高。如果能在急救人員到達之前的幾分鐘內立即進行心肺復甦，將大大提高患者的存活率。當家人出現呼吸或心跳中止癥狀時，應立即搶救：第一步，撥打『120』緊急呼救；第二步，讓患者頭部後仰，下頜上抬，頭部偏向一側，使嘔吐物盡量流出，保持呼吸道通暢。如果患者帶假牙，需要摘掉，避免抽搐時造成危險；第三步，做有效的心臟按壓。具體方法是，兩手手掌重疊，手指抬起，放在患者的心前區（胸骨下1/3部位偏左側），垂直往下按壓。按壓幅度為3至5厘米，頻率為每分鐘100次。同步採用人工呼吸，每30次心臟按壓輔以兩次人工呼吸。

猝死可防可控，對年輕人來說，讓心臟得到充分休息就是最好的預防方法。范主任打了個比喻，心臟就像汽車發動機，太疲勞就會「罷工」停擺。如果一個人平時沒有任何心臟病癥狀，只要掌握以下幾個關鍵詞，就能做到遠離猝死：不熬夜，生活沒有規律、常熬夜，極易引發冠狀動脈痙攣，導致猝死。心態好，持續過大的心理壓力是心血管事件發生的重要誘因，應盡量讓自己保持平和的心態，通過聚會、出遊等進行自我調節和放鬆。戒煙限酒，大量飲酒和吸煙一樣，也會誘發猝死。有家族史或者心臟方面隱患的人，可去醫院進行檢查。同時建議定期進行血液指標檢測（如血糖、糖化血紅蛋白、血脂等），心電圖，心臟超聲，活動平板試驗，冠脈CTA等，尤其是冠脈CTA，簡單易行，無創傷，可以作為冠心病的篩查手段。

通過這些簡單的心臟檢查，然後再根據醫生的專業建議，選擇體育活動。因為運動是把雙刃劍，它有促進健康的一面，也有摧毀生命和健康的另一面。只要引起足夠重視，選擇適合自己的運動，傷害就可以避免。如上午6：00～12：00被喻為是心腦血管病的『魔鬼時間』，70％～80％的心腦血管病猝發都發生在此時。因此，在這段時間鍛煉要特別注意。

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編輯：魯凡英

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