尿毒症及透析患者，關於喝水、飲食方面的問題大全！

一、洗腎後的飲食和洗腎之前的飲食是否有所不同呢？

洗腎前後飲食上最大的差別在於蛋白質的攝取，未洗腎前限制蛋白質的攝取，可以延緩腎功能的惡化。但血液透析時會流失一些氨基酸（約流失一兩的肉類），因此反而要在飲食上作足量的蛋白質補充。

優良的蛋白質補充可來自於肉、魚、豆、蛋類及牛奶，但因牛奶及蛋所含的磷較高，故須注意攝取量，牛奶一天至多一杯（240ml），或可選用特殊的低磷奶粉或特殊營養品，至於蛋的攝取還要考慮是否有高膽固醇，每人建議量因此而有所不同。

「肉」指雞、豬、牛、羊、鴨，「魚」還泛指海鮮類如小卷、花枝、海參，「豆」指黃豆做的製品如豆腐、豆乾、豆漿，因此對於素食的人，黃豆製品亦提供了豐富的蛋白質來源。洗腎患者所需的蛋白質大約每公斤體重1.2克～1.4克，也就是說60公斤的人，需要的蛋白質為72克~84克，大概是7兩的肉類，50公斤的人大概就是需要6兩的肉類，以此類推即為洗腎患者所需要的蛋白質量。

二、我的白蛋白偏低，是不是只要吃魚、肉、豆、蛋類的食物作蛋白質的補充就可以增加白蛋白？

白蛋白可以說是代表身體營養狀況的指標，攝取足夠蛋白質的食物可以讓體內白蛋白足夠外，更重要的是還要攝取足夠的熱量，才能讓我們所攝取的蛋白質不會被用來做為能量的使用，以至於蛋白質仍然不夠，而足夠的熱量可以來自於主食類和油脂類的攝取，因此當我們攝取魚、肉、豆、蛋類的食物時，還要記得其餘五大類的食物是否有足夠的攝取，這時飲食的調整也就需要營養師依照病情做最適度的修正，幫助病患達到良好的營養狀況。

三、我要如何知道我的水分攝取過多？

要判斷攝取的水量是否過量，就是在兩次透析間體重不可增加為原來體重的百分之五，例如體重50kg的人，在下次洗腎時體重不可超過52.5kg，因接受血液透析的患者，排尿量已減少許多或接近以經沒有尿量，所攝取的水分無法藉由尿液排出，只會累積在體內而需經由下次洗腎時才能排出過量的水分。

四、 柳丁和橘子是高鉀水果，是不是都不能吃呢？

雖然柳丁和橘子都是含鉀較高的水果，但所含的維他命C含量很豐富，因透析時水溶性維他命會被透析出來，所以應該也要做適度的補充。所以說高鉀的水果並非都不能吃，而是在一天應該要攝取兩份水果時（一份約為一個女性拳頭大小的蘋果或柳丁，或半顆泰國番石榴），高鉀的水果至多只能佔一份，而且不要喝果汁，因為一杯200ml的柳丁汁至少就需要四顆雞蛋丁才能榨出新鮮果汁，而四顆雞蛋丁已超過所需量。

其它高鉀水果如草莓、哈密瓜也並非不是不能吃，而是這類食物在攝取時，應注意其攝取頻率不要太高，另外也不要一天全攝取高鉀的水果，可高鉀低鉀的水果錯開食用，其實攝取各類水果對人體都有不同的益處，而且低鉀水果並非代表沒有鉀離子，若攝取過量時鉀離子亦會增加，因此在水果的攝取上避免高鉀的方法，最重要的是注意其攝取頻率次數及其總量。

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