音堂 第七期 音樂帶給音樂家的傷害

本期 音堂小T下了大功夫

整理了一下在各位音樂家容易患的一些疾病

藝術家的生涯可不能被一兩塊肌肉

或者幾次心裡上的挫敗給耽誤了

本期《音堂》"音樂帶給音樂家的傷害"

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許多行業都有職業病，藝術家也不例外

當人們坐在觀眾席上欣賞舞台上藝術家們的精彩表演

看的如醉似痴時

可曾想到他們其實是忍著肉體上的煎熬在舞台上演出

據一位專門研究藝術家職業危害的醫生指出

約71%的專業音樂家在其表演生涯中

因長期練習或表演而患職業疾病

藝術家由於劇烈的肢體活動可發生扭傷而導致殘廢。十九世紀著名作曲家舒曼，手就因為練琴過猛，使得他的手指嚴重損傷，造成中指癱瘓，最終放棄了成為一名鋼琴家的夢想。另外還有鋼琴家的痙攣、號手的麻痹、大提琴家的皮炎、管演奏者的拇指和銅撥者的肩膀等疾患。

據德國一形外科 研究 所對40個樂隊的3000名 音樂 演奏者進行調查，結果表明，2/3以上的職業音樂工作者易患脊椎病，而從事其他職業的人患脊椎病的比例尚不到一半。另有美國克利夫蘭臨床基金會最近調查了1353名樂器演奏家，研究結果顯示，64％的演奏家患有各種不同性質的骨骼肌疾病，20％有周圍神經病，8％有局限性肌張力障礙。這些數字表明，幾乎80%的音樂工作者患有這個職業給他帶來的疾病。

長期演奏音樂有害健康，這一職業能引起脊柱側凸、偏頭痛、肌肉酸痛。神經炎症、舉止失禮、手臂疲勞、肌肉衰弱、失聰。德國杜塞爾多夫大學神經矯治醫學院通過對該失交響樂團及柏林歌劇院100多位音樂演奏者調查得知，他們當中23%的人眼睛有問題，12%感覺神經不適，11%患有偏頭痛，漢諾威音樂醫學院的一家研究所證實了以上診斷。這家醫學院院長克里斯托佛·瓦格納說，50-80%的樂隊成員患有與職業密切相關的疾病。

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任何一門職業也不需要如此長久的高強度運動和持續不斷的神經緊張。

有關音樂家職業病還可以列出許多：

脊柱側凸、脊柱彎曲、肌肉發言、脊椎盤脫出、食指肌腱縮短都是困擾弦樂演奏者的疾病。

通常人們演奏小提琴時都用下巴頂住，下頜和頭向前移動，這會引起「過勞破損」。

那些銅管樂器演奏者有可能導致下頜骨關節磨損或牙弓變形。

一些長號手演奏時使肺過度膨脹，直至肺組織膨脹到最大限度。

號手們的嘴唇及低音管吹奏者的食指疼痛，圓號吹奏者神經麻痹，小提琴手的脊背痙攣

而還有些號手的嘴唇則可能出問題，如果姿勢不正確，那麼在吸氣時會使大腦內壓力上升，所以當號手們長時間演奏高音時會前後搖擺，有時甚至幾乎失去知覺。

歌唱家的嗓子長期處於高度緊張和使用中，再加上沒有合理的休息和保護自己的嗓子。咽炎、肺炎、身帶小結、聲帶息肉都是常見的疾病。

長期演奏木管樂器則會使大拇指根關節過度鬆弛，音樂樂器的重量完全倚在了它上面。

吉他手及打擊樂器演奏者可能損傷肌腱，甚至會因為痙攣而麻痹。

慕尼黑交響樂團的一位小提琴手抱怨說，要演出一場交響樂音樂會需要付出卸下一車煤炭的氣力。慕尼黑的矯治醫師證實：為了以最好的姿勢握住樂器，音樂家們需要保持最反常的姿勢。例如，銅管樂器演奏者要像自行車運動員上坡一樣急促呼吸，而弦樂演奏者則要坐在椅子上前後移動琴弓。

交響樂音樂會及搖滾歌星演唱會產生的巨大聲響會損害聽力。交響樂隊演奏時產生的巨大聲響可達到130分貝，這與飛機起飛時產生的噪音相仿，專家們提醒說，如果演出時間過長，那麼85分貝就是有害的了，而一隻雙簧管產生的聲音就能超過這一水準。

實際上，1/4的弦樂演奏者的聽力都有問題，小提琴手和古典小提琴手常會耳聾，尤其是左耳。同時那些木管樂及弦樂演奏者又處於他們後邊演奏者產生的巨大噪音刺激下。

事實上的挫折往往引起心情沮喪，肌肉過度疲勞的一個後期癥狀恰好就出現在精神方面。音樂家和運動員的辛苦勁不相上下，每天必做的就是練習練習不斷的練習，一個曲子必須反覆的練習多少遍才能得心應手，臨場不怯。日復一日總是那幾個動作，肌肉怎麼會不受傷呢？除了疲勞以外，遺傳素質也是肌肉受傷的原因之一。有些人天生肌肉脆弱，經不起磨練，使用時間稍長，就支持不了了，對它們來說，過度疲勞帶來的負擔實在是太大了。

幾種容易患的疾病

腱鞘炎

腱鞘炎在習琴人身上發病率是相當高的。其原因是由於不正確的彈奏和弦，八度或是大幅度跨越。當手指拉伸時，骨頭之間的肌肉沒有積極地參與，這種情況下前臂會被綳得很緊，肌肉被過度拉伸從而促使疾病的產生。手腕是腱鞘炎的高發地帶。手腕在演奏時需要經常運動，演奏者為了彈好帶一連串手腕移動的樂句，由於肌肉運動幅度過大造成了對手腕的傷害。又如在跨八度或八度以上音時，手臂的肌肉與手腕協調不及時。這種情況下有時會在手腕上出現球狀的腫脹，這是腱鞘和肌腱反覆過度摩擦造成的，患者在彈琴時會感覺腕部酸脹，動作時發出微小的摩擦聲。如果病狀嚴重的，很難再繼續彈奏下去。

韌帶拉傷

如果練琴方法不正確，韌帶受傷也是常見的。韌帶的損害可以由以下不同的原因引起：沒有下層肌肉組織的支撐，手指在鋼琴鍵盤上沒有支撐；手臂被「吊起來」；大臂的肌肉過度疲勞；或是彈奏時彎曲的手指抬得過高，缺乏所必需的手掌肌肉的配合等等。

「大拇指」病

大拇指是五指中是最強壯的，它是音符連接的樞紐。演奏時運用大拇指不當也可能會帶來不好的後果。如強烈地伸縮，緊張地擠壓或固定大拇指，又或是經常彎曲地緊握著它，手掌不能及時地放鬆休息，這些都可能導致拇指出現疼痛和不適。嚴重時手掌的肌肉會像山丘，如不及時治療會有萎縮的可能。

神經肌肉痛

伴隨著各種肌肉病和肌腱病的發生還會出現神經肌肉痛。這是神經肌肉長期處於過度緊張造成的，多出現軀幹和四肢長期處於強制體位而迫使一定的肌肉群呈靜力緊張狀，主要侵犯的是上臂和手的近端肌肉。即在手被束縛的情況下，過度地抬起趾骨或是在彈奏時肘部移動過於遲緩以及肩部過度收緊不動（指肱骨）。癥狀是演奏中負擔最重的肌群疼痛，還常伴發血管神經痛，夜間疼痛加劇，患者感覺病肢遲鈍無力。另外職業性痙攣又稱職業性神經機能症，也是常見的一種音樂家的職業病，表現在演奏樂器時手指發生痙攣，其肌肉及腱鞘也多發生改變，這類疾病在停止原工作一段時期後，一般均能消除癥狀，但常複發。

肩部神經炎或是神經叢炎

這類病是由於在彈奏時肩帶、鎖骨和肱骨一起被抬起，或是在彈奏和弦、跨八度的時候肘關節和肱骨不自然下垂。

除上述原因以外，肌肉神經病以及腱鞘炎和肌腱炎可能在當肌肉活力突然弱化和肌肉疲勞突然升高時發生。

腰椎間盤突出症

因為在練習和演出時久坐久站，對腰椎間盤造成巨大壓力 。腰椎間盤是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

聲帶息肉

歌唱家因為長期用聲過度、用聲不當造成聲帶息肉。聲帶息肉是發生於聲帶固有層淺層的良性增生性病變，也是一種特殊類型的慢性喉炎。最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以做出臨床診斷。治療方式主要為手術切除治療。若經治療好轉後，患者仍暴露於用聲過度、用聲不當、吸煙等危險因素中，則聲帶息肉可再次出現。術後要繼續避免和治療可能的致病因素。

其實在台下看著舞台上的音樂家非常投入的演出，很有可能忍受著極大的身體上的痛苦，但為了音樂，為了在舞台上的那一瞬間。真的實在值得致敬。

音樂家也可以適當的進行體育活動鍛煉，提高肌肉強度，只要力量和藝術不發生衝突，身強力壯總比弱不禁風佔優勢，音樂家的前途，或許就押在這幾塊肌肉上。

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