導致閉經的原因，女性閉經危害大，預防閉經是關鍵？

導致閉經的原因，女人你知多少？女性閉經危害大，預防閉經是關鍵？

閉經類月經失調包括月經後期、月經量少、閉經。子生長發育到一定年齡階段出現的特殊生理現象，而月經後期常伴有月經量少，進一步發展則可導致閉經， 且要維持30年左右而後絕止，同時在這一時期具有生而且常常伴發不孕。導師張曉峰主任醫師對此類月經育功能。導師認為從《素問·上古天真論》關於「女子七病多從腎從血論治，並結合循期療法，自刨溫腎養血調歲，腎氣盛；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以經系列方應用於臨床，療效顯著。時下，故有子」以及「七七腎氣衰，任脈虛，太沖脈衰少，

1從腎從血論治天癸竭，地道不通，故形壞而無子」的論述中可以看出，腎為月經之本，陰血乃月經之潭月經是女月經的初潮、絕止以及生育功能的獲得與喪失，與腎氣的盛衰相伴始終，故腎為月經產生之本源，也正如《傅青主女科》所說；「經本於腎」，「經水出諸腎」。月經是周期性、規律性的胞宮開瀉出血，是為有形之物，其來源亦自然為人體之陰血。《女科經綸》引虞天氏云：「經水全賴腎水施化」，說明月經的物質來源又本於腎陰。而腎陰又依賴後天水谷精微的滋養日漸充盈，並使沖任氣血旺盛，為月經的正常來潮奠定了充沛的物質基礎。同時，腎藏精，精又可化血，亦為經血的重要來源之一。因此，導師又認為，陰血乃月經之源。

2 腎陽為促發和維持月經正常來潮的原動力《內經》云：「陽化氣，陰成形」。在元陰充實、沖任氣血旺盛，為月經來潮提供了充分的物質基礎的同時，腎中陽氣亦日益旺盛，發揮溫化、推動和激發作用，調動、促進臟腑、沖任、氣血、胞宮發揮其應有的作用並使之相互協調，從而使月經。依時而下」並維持正常行經。正如《景岳全書·大寶論》所說：「夫陰陽之體，日乾與坤。若其生化之機，則陽先陰後，陽施陰受，是形雖在陰，而氣則仍從陽也。故生化之權，皆由陽氣。」因此，導師認為，腎陽是促發月經正常來潮的原動力。

3 以溫腎養血立法組方基於上述認識，導師認為，腎陽微弱、陰血虧虛是月經後期、月經過少、閉經等閉經類月經失調的主要病機。若稟賦不足，素體腎陽贏弱、腎陰虧虛；或大病久病以及房勞過度使陰陽損傷；或經期產後感寒受冷使陽氣內傷；或產多乳眾、手術創傷使陰血虧虛、氣血耗傷，均可使物質匱乏而功能低下，使沖任血海空虛，胞宮不能按時滿溢，從而導致月經逾期不潮，或至而甚少，甚或閉而不行。針對其治療，導師強調既當溫補腎陽，又需滋陰養血，而總宜甘溫補養，並白擬以溫腎養血調經湯為基本方的系列方應用於臨床。基本方組成：菟絲子、仙靈脾、紫石英、丹參、雞血藤、合歡皮、川牛膝、熟地、白芍各159，當歸129，川芎109，生甘草69。方中菟絲子、仙靈脾、紫石英溫補腎陽、暖宮散寒為君葯，尤其菟絲子一味溫而不

燥，且有補益肝腎精血之功。四物湯既可養血滋陰又可活血調經且補而不膩，是為臣葯。丹參、雞血藤二味既養血和血又活血通絡，使全方靜中有動，闔中有開；合歡皮具有解郁安神之功，與前葯相伍，能心腎並治而身心並調，故此3味共為佐葯。川牛膝既可引血下行，又可引諸葯下達沖任胞宮，與調和諸葯之甘草共為使葯。全方共湊溫補腎陽，養血滋陰，和血調經之功。

結合周期調治導師認為，腎一天癸一衝任一胞宮所構成中醫之「月經與生殖軸」與現代醫學之下丘腦一垂體一卵巢一子宮之性腺軸有著相似之處，故參照現代醫學對月經周期的四期分法(即行經期、卵泡期、排卵期、黃體期)，中醫相應地將月經周期分為行經期、經後期、經間真機期和經前期四期。由於此四期不同階段其氣、血、陰、陽消長轉化之生理、病理特點不同，故主張對閉經類月經失調也應結合周期性序貫治療。導師以溫腎養血調經湯為基本方的周期療法是：(1)行經期：此期血海滿而自溢，氣血活動激烈，胞宮行「瀉」之功。方用溫。腎養血調通湯因勢利導，除舊生新，廓清胞宮血海，以利其藏。即基本方加坤草、炒枳殼各159，一般服用3～5劑。(2)經後期：此期胞宮行其「封藏」之職，以陰長為主，治宜加強滋補陰血。但陽生方能陰長，只宜選加甘溫補養之品，以陽中求陰，促進卵泡發育成熟。此期相當於西醫之卵泡期，方用溫腎養血促卵泡湯：即基本方加枸杞子、黃精各159，一般服用5～7劑。(3)經間期：亦即「氤氳期」、「真機期」，是陰長為主向陽長為主轉化時期，陰陽氣血處於靈動狀態，胞宮血海藏中有瀉，治宜加強溫陽化氣，並佐以調和氣血，以促成熟卵泡順利排出。此期相當於西醫之排卵期，方用溫腎養血促排卵湯：即基本方加石楠葉159，香附129，一般服用5～7劑。(4)經前期：此期胞宮血海日漸充盈，陰陽平衡達到新的高度，若受孕成胎則保證胚胎生長發育；若未能受孕則為下次行經做好準備。

此時治宜平調陰陽、氣血，以促黃體健旺。此期相當於西醫之黃體期，方用溫腎養血促黃體湯：基本方加女貞子159，香附129，一般服用5～7劑。另外，若屬未避而欲孕者，此期宜去川牛膝、雞血藤，加川斷、白朮各159以補腎益脾。若月經逾期未潮而又已排除妊娠者，則改服溫腎養血阿膠黃精精丸，直至月經來潮。

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