卓越真知並舉，理論實操共行，紅房子高峰論壇敘寫傳奇！

最新 06-04

浦江東岸，婦產之巔。6月3日，由復旦大學附屬婦產科醫院主辦，上海萬怡會展管理股份有限公司承辦，上海市醫學會婦產科學分會支持舉辦的紅房子論壇暨第四屆復旦大學附屬婦產科醫院國際婦產科高峰論在上海隆重開幕。本屆論壇的主題為「科技創新促進女性生殖健康」，力爭博採眾長，力求突破。以期在思想火花的碰撞下，發現具有里程碑意義的科創結合點。中國婦產科網記者親臨現場，將為您呈現婦產盛宴。

133年，紅房子從小小的教會診所蛻變為現代化專科醫院，是科技創新推動了醫院的全面發展。科技改變醫療，創新驅動未來，紅房子翹首以盼新百年新征途。本次論壇共開設12個分論壇，內容涵蓋婦科腫瘤、婦科微創、母胎、子宮內膜異位症、生殖內分泌與輔助生殖、宮頸癌前病變、生殖免疫、乳腺、新生兒、護理分論壇、超聲、醫院管理等前沿學術熱點。並邀請了來自歐美、亞太及中國內地、港台地區的百餘位著名專家學者與會交流，為國內婦產科界同道提供了具有時效性、進步性、高水平的醫者交流平台。

開幕式

復旦大學附屬婦產科醫院黨委書記華克勤教授主持開幕儀式，並宣布紅房子論壇暨第四屆復旦大學附屬婦產科醫院國際婦產科高峰論壇隆重開幕。

大會主席、復旦大學附屬婦產科醫院院長徐叢劍教授致開幕辭

復旦大學副校長許征教授致辭

上海市衛生和計劃生育委員會主任鄔驚雷教授致辭

國家衛生計生委醫政醫管局巡視員李路平教授致辭

開幕講座

鄔驚雷教授：醫改驅動下醫院管理：適應與提高

上海市衛生和計劃生育委員會主任鄔驚雷教授深入細緻的與大家分享了新形勢下醫改驅動下醫院管理的適應與提高。上海自2016年起成為國家省級醫改綜合試點城市，已取得一定成績。鄔教授介紹了其中幾項重點改革：1. 現代醫院管理制度：利用基於大數據的醫療服務綜合指數和基於指數的費用預估模型，對各級醫院的診療難度和醫療費用管理進行詳細分析。2.分級診療制度，將社區醫生簽約為家庭醫生引導市民有序就醫，以此為基礎同時聯合其他省市兄弟醫院共同構建分級診療體系。3.醫保政策：鼓勵商業醫保、數據開放，以按病種付費、按人頭（醫聯體）和按協議等方式的支付改革有利於醫院運營精細化、成本控制。4.藥品（耗材）供應：在陽光平台公示，將社保局作為藥品採購的主體，在陽光平台公示，形成更透明嚴厲的行業行為規範。5.醫療服務價格：取消藥品加成的窗口，對特殊學科（婦產科等）進行分批調整，有利於引導分級診療和適應不同醫院功能定位。6.薪酬改革：考慮行業特點、經濟社會發展現狀和國內外的同等水平進行調整。7.信息化建設：充分利用信息化數據，統一數據生成等，有助於後期的醫療體系改革和醫院管理。

Prof.Shingo Fujii：廣泛性子宮切除術——神經血管精準解剖

日本京都大學名譽教授Shingo Fujii以「廣泛性子宮切除術——神經血管精準解剖」為主題給大家帶來了精彩的演講。Prof. Shingo Fujii結合臨床圖片，依次講解了關鍵血管、神經的解剖和離斷，包括位於子宮主韌帶中的子宮深靜脈和盆腔內臟神經，有「解剖學黑匣子」之稱的膀胱子宮韌帶部位的解剖結構。Prof. Shingo Fujii重點強調了解剖學的重要性，尤其是對血管神經解剖應更加予以重視，並鼓勵大家不斷打磨醫技，從而令醫術日臻完美，為更多的病人造福。

曹澤毅教授：婦科腫瘤的淋巴處理

中國醫療保健國際交流促進會婦產科專業委員會、璞至醫療弘和婦產醫院曹澤毅教授從婦科惡性腫瘤中淋巴轉移的重要性、淋巴轉移治療進展、對淋巴進行處理的意見、淋巴清掃的利和弊等方面的內容給大家講述了「婦科腫瘤的淋巴處理」。曹教授指出，目前對宮頸癌淋巴結轉移的治療，從精準醫學看，均帶有相當大的盲目性和過度治療。淋巴轉移是免疫力下降的表示。對於卵巢癌初次手術、早期宮頸癌、內膜癌的手術治療，淋巴清掃弊大於利。我們需要的精準醫學，準確了解病情，針對不同病人給予不同治療（個體化治療）。曹教授說，淋巴化療的前景理論上有科學依據。臨床研究明確有效，副作用小。臨床實踐證明可行，初步觀察效果良好。尚需積累更多臨床病例，希望參加，支持多中心臨床試驗，可望成為新的淋巴轉移治療方法和途徑。

Prof.Anil K. Sood：婦科腫瘤靶向治療的新型藥物

美國婦科腫瘤與癌症生物學轉化醫學研究所Prof. Anil K. Sood為大家講述了「婦科腫瘤靶向治療的新型藥物」，詳細的介紹了抗血管新生研究現狀、PARP 抑制劑、新興治療策略等方面的知識。Prof. Anil K. Sood指出，卵巢癌中Anti-VEGF藥物的使用具有穩健性，初發和複發疾病均可獲益，單葯和聯合用藥有效性。但最佳策略和應用人群未明確，含有毒性，未全面提高生活質量，未提高總體生存期，價格昂貴。儘管PARP抑制劑是口服劑型，不良事件和藥物毒性客觀存在，大多數毒性反應是可控的，前幾個周期治療需每月評估。對於靶向DNA 修復通路Prof. Anil K. Sood 說，PARP 抑制劑應用於BRCA1／BRCA2突變患者。下一步要了解適應性機制，明確合理聯合用藥組合。

Prof.Charles Chapron : 子宮內膜異位症相關的不孕症——現代診治策略

巴黎第五大學副院長、子宮內膜異位症與子宮疾病協會主席Prof. Charles Chapron從子宮內膜異位症的種植學說和發病機制、子宮內膜異位症與輔助生殖技術、卵巢子宮內膜異位症、DIE患者的不孕症、子宮內膜異位症不孕相關的危險因素等方面的內容講述了「子宮內膜異位症相關的不孕症——現代診治策略」。治療方案的選擇，再議經典治療，診治策略的反思是當前子宮內膜異位症的新理念。Prof. Charles Chapron通過圖表數據、病例分析的方式向大家分享了自己的臨床經驗，他說，診斷為內異症並不意味著應立即手術治療，在缺少病理證據的情況下，可以開始藥物治療。當患者有生育要求時，手術治療才是必要的。Prof. Charles Chapron 根據自己多年的臨床經驗提出了新的診治策略：1.減少不必要的手術；2.選擇恰當的時機進行手術，在內異症的病程中僅行一次手術。Prof. Charles Chapron最後提出了個體化是內異症診治的金標準。

Prof.Jacob BORNSTEIN：外陰痛診治的現狀和難題

以色列納哈里亞巴伊蘭大學Prof. Jacob BORNSTEIN以「外陰痛診治的現狀和難題」給大家帶來了精彩的分享。Prof. Jacob BORNSTEIN詳細介紹了關於外陰疼痛的分類、診斷和治療方法。外陰痛在臨床並不罕見，在我國常常被忽略，很多婦科醫生也認為處理相當棘手，目前關於外陰痛的診療一直是我國婦科臨床的盲點。Prof. Jacob BORNSTEIN通過病例分析的方式結合基礎和臨床研究揭示了引起外因疼痛的原因，並詳細介紹了如何評估外陰疼痛以及如何與相關疾病鑒別。在治療方面，全面詳述了手術、藥物、物理療法等，並明確相關療法的適應證和禁忌證。Prof. Jacob BORNSTEIN的講解拓寬了我們臨床上診療外陰痛的臨床思路和視野，引起與會同道的廣泛關注。

頒發證書

以下為各分論壇部分專題講座精選

母胎分論壇

Prof.Thomas Q.ZHENG：肩難產的處理——美國產科醫生的經驗

美國亞利桑那大學醫學院Prof. Thomas Q.ZHENG生動有趣地分享了美國產科醫生肩難產的處理經驗。肩難產作為產科急症，發生率約為1.5%，會導致臍帶血流中斷，胎兒呼吸抑制，缺氧可能導致新生兒腦癱，甚至新生兒死亡。Prof. Thomas Q.ZHENG指出，較為肯定的危險因素是巨大兒及糖尿病。Prof. Thomas Q.ZHENG強調了肩難產的模擬訓練的重要性，模擬訓練能夠改善醫務人員之間的溝通，減少肩難產併發症的發生以及減少醫療訴訟。希望各位同仁吸取經驗，積極改善產科處理方法，從而改善醫療結局。

段濤教授：產科急救的領導和管理

同濟大學附屬第一婦嬰保健院段濤教授以其豐富的危急重症搶救經驗，幽默詼諧的為大家精彩的講述了「產科急救的領導和管理」方面的知識。段教授強調，產科急救是麻醉科、產科、以及新生兒科的分工。分析了產科急救領導者的先決條件、重要性和在搶救中更換領導者的時機與方式。段教授現場解答了關於產科危急重症搶救的模擬實訓的相關問題，指出多學科合作的重要性，模擬實訓的真實性，並再次強調了分工兼顧團隊合作、溝通交流和領導者的重要性。

急救演練

生殖內分泌與輔助生殖分論壇

李路教授：克羅米芬對冷凍胚胎移植周期子宮內膜容受性的影響

復旦大學附屬婦產科醫院李路教授帶來了一場關於「克羅米芬（CC）對冷凍胚胎移植周期子宮內膜容受性的影響」的精彩講座。李教授指出，許多接受輔助生殖治療的患者反覆移植失敗的原因之一就是子宮內膜容受性的降低。目前，使用克羅米芬行卵巢微刺激的促排卵方案愈發普遍，但克羅米芬可能會導致子宮內膜變薄從而使得胚胎種植失敗。李教授提出，在使用CC促排卵方案的情況下，取卵後所獲胚胎進行玻璃化冷凍，一段時間後復甦並移植，可能能夠克服既往子宮內膜容受性差的主要缺陷，不失為是一種安全、經濟、有效的技術策略。

張松英教授：剖宮產瘢痕與IVF

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院張松英教授為大家帶來了題為「剖宮產瘢痕與IVF」的精彩講座。隨著二孩政策的全面放開，居高不下的剖宮產率使雙胎剖宮產的孕婦風險明顯增加，剖宮產瘢痕妊娠及其與IVF的相關性引起了臨床醫生的關注。張教授指出，預防重於處理，應嚴格把握剖宮產指征，改進手術操作技巧，選擇合適的手術縫線，避免術後感染。張教授建議疤痕子宮的患者在B超引導下行胚胎移植術，囊胚移植或凍胚移植，建議選擇性單優胚移植或單胎妊娠。對於疤痕子宮的患者建議在胚胎移植妊娠後早期行陰道超聲檢查，以做到早發現早治療。在IVF治療中，對於有剖宮產疤痕憩室手術史者，需告知有疤痕妊娠的風險。同時存在異常子宮出血、盆腔痛，以及瘢痕部位積液的瘢痕子宮繼發不孕的患者，建議輔助生殖治療前手術治療瘢痕缺損或憩室。張教授精彩的講座引起了與會婦科醫生、產科醫生和生殖醫生的廣泛討論，為如何改善剖宮產瘢痕IVF妊娠結局、保障母兒安全是提供了指導意見。

婦科微創分論壇

Prof.Chyi-Long LEE：經自然腔道內鏡手術——新一代手術

台灣基隆長庚紀念醫院Prof. Chyi-Long LEE給大家分享了「經自然腔道內鏡手術——新一代手術」方面的知識。Prof. Chyi-Long LEE指出，目前三代手術方式分別為開腹手術、腹腔鏡手術及機器人手術，自然孔道手術作為第四代手術方式，其發展趨勢也已如星星之火。李教授通過手術視頻，向大家直觀展示了其與傳統腹腔鏡手術不同的視野，更有利於術中子宮動脈的結紮，減少術中出血及對輸尿管的損傷幾率，且惡性腫瘤手術也並非其禁忌證，即使中轉傳統腹腔鏡手術也不會帶給患者太多傷害。

華克勤教授：生殖道畸形的微創診治策略

復旦大學附屬婦產科醫院黨委書記華克勤教授以「生殖道畸形的微創診治策略」為題給大家帶來了精彩紛呈的演講。華教授向大家講述了生殖道畸形的各類分型及其不同妊娠結局，其中單角子宮對妊娠結局的不良影響最大，並非所有生殖道畸形均需手術治療。華教授詳細講解了雙角子宮的微創治療，指出雙角子宮患者妊娠結局不良而無其他原因者才考慮手術治療，大部分雙子宮孕婦都能孕育健康的寶寶。華教授還與大家分享了雙角子宮融合的微創手術視頻，並指出如果使用達芬奇手術方式來治療類似案例，效果將會更好。

陳必良教授：DIE與機器人手術

第四軍醫大學西京醫院陳必良教授與大家講述了「DIE與機器人手術」方面的知識。陳教授指出，子宮內膜異位症可分為腹膜型、卵巢型、以及深部浸潤型（DIE）。目前對DIE的認識還存在「盲點」，例如其發病率無明顯數據，治療困難，手術風險大，藥物治療不滿意等。因此DIE成為了當前婦產科研究的熱點，而DIE的治療需「因人而異」。陳教授建議，手術要考慮DIE病灶的深度及廣度，盡量做到術前充分評估，術中盡量恢復解剖，保護功能，正確決策，術後密切隨訪。至於DIE手術行根治手術還是保守手術，行開腹手術或微創手術，腹腔鏡手術或機器人手術，需要結合術者的經驗。

婦科腫瘤分論壇

曹澤毅教授：子宮頸癌的診治策略

中國醫療保健國際交流促進會婦產科專業委員會、璞至醫療弘和婦產醫院曹澤毅教授為大家精彩的講述了「子宮頸癌的診治策略」。曹教授指出，宮頸癌是第一個明確找到病因的癌症，沒有HPV感染就不會罹患宮頸癌。目前我國的宮頸癌並沒有得到控制，發生率、死亡率的年輕化趨勢越發明顯。感染HPV後，性交和生殖道皮膚接觸為主要感染手段。宮頸癌篩查的最佳方案是HPV檢測+TCT，雖然有弊端，但仍是我國的推薦方案。廣泛手術時要保證切除足夠的陰道，宮頸癌的淋巴是否常規清掃需要進一步考慮。

林仲秋教授：外陰癌診治進展

中山大學孫逸仙紀念醫院的林仲秋教授以「外陰癌的診治進展」為主題給大家帶來了精彩的演講。外陰癌約佔女性生殖系統惡性腫瘤的4%，其中90%為鱗癌。林教授指出，對於晚期患者則需了解淋巴結狀態，建議術前行腹股溝CT或MRI檢查，術後病理應包括陽性淋巴結的數量、大小和是否囊外擴散。目前外陰癌的治療仍以手術為主，但手術的範圍則較其他婦科腫瘤更為個體化，主要的手術方式包括外陰病灶切除、腹股溝淋巴結切除及外陰的重建。林教授總結了目前手術治療趨勢，在保證治療效果的前提下儘可能採用最保守的手術、推薦「三切口」技術、手術範圍個體化、重視綜合治療。

宮頸癌前病變分論壇

沈鏗教授：保留生育功能的宮頸根治術的臨床決策

中國醫學科學院北京協和醫院沈鏗教授為大家帶來了其課題組對子宮頸癌保留生育和生理功能治療的研究成果。沈教授首先介紹了宮頸錐切術後病理切緣陽性的定義和處理。沈教授指出，根治性宮頸切除術的最大優點是治宮頸癌的同時可以保留患者的生育功能，越來越受到臨床的關注。沈教授為大家詳細講解了子宮頸癌保留生育功能治療應注意的問題，他說，嚴格掌握手術指征，手術要按照步驟和程序依次進行，治療效果與併發症防治，高危患者的處理，術後妊娠的問題，宮頸癌保留卵巢功能等。沈教授的研究，提高了婦產科醫師對宮頸癌切緣陽性患者後續處理的認識，有助於正確處理宮頸癌保留生育功能治療中的問題，對提高患者生存質量大有裨益。

魏麗惠教授：中國宮頸癌篩查現狀與思考

中國陰道鏡宮頸病理學會（CSCCP）主任委員、北京大學人民醫院魏麗惠教授今天為大家帶來了她對於「中國宮頸癌篩查現狀和思考」。魏教授指出，宮頸癌曾是威脅中國女性健康的第一大惡性腫瘤，隨著宮頸癌篩查的推廣和技術的進步，宮頸癌的發病率和死亡率已大大下降，但目前仍然不容樂觀地成為威脅廣大女性健康的熱點問題。值得一提的是，近年來已經逐步成熟的自取樣技術已經在全球範圍展開了研究與應用。魏教授為大家詳細解讀了CSCCP專家共識中細胞學、HPV篩查結果異常的處理流程，以及組織學結果為HISL及原位腺癌的處理原則，為宮頸癌前病變的處理理清了思路，為正在探索宮頸癌防治的婦產科同道帶來了深刻啟發。

錢德英教授：宮頸腺癌早期診斷的幾點思考

廣東省人民醫院錢德英教授在此次論壇中，不僅對國內針對宮頸癌篩查中的難點----宮頸腺癌的陰道鏡檢查進行了獨到的解析，還為參會學者展示了大量通過多年臨床積累所碰到的典型的腺上皮病變的陰道鏡圖像表現。錢教授細緻地介紹了宮頸腺上皮瘤樣病變的命名和發病情況，多易與鱗狀上皮內病變同時存在，雖然發病率沒有鱗狀上皮病變高，但缺乏標記物，陰道鏡表現缺乏特徵性改變，非常易漏診。錢教授還概括了陰道鏡腺上皮病變的特徵性表現和檢查要點，臨床處理宮頸腺體病變的思維，錢教授的講解為廣大臨床醫生、特別是陰道鏡醫生帶來了顯著的提升。

子宮內膜異位症分論壇

Prof. Hilary OD Critchley：異常子宮出血的機制與治療研究新方向

英國愛丁堡大學臨床科學院院長Prof. Hilary OD Critchley以「異常子宮出血的機制與治療研究新方向」為題，與大家分享了異常子宮出血（功血）的機制研究和新的治療方法。Prof. Hilary OD Critchley指出，隨著月經周期的變化，Growth Factors、PI3K、FOXO1等在內膜的生長、遷徙、蛻膜化和突破性出血中起了關鍵作用，而孕激素撤退通過MMPs、缺氧、COX-2炎症因子等途徑發揮作用，控制血管收縮、止血和上皮再生，從而修復內膜。Prof. Hilary OD Critchley使用小鼠模型，研究了人工合成孕激素受體（PR）調節劑宮內左炔諾孕酮（LNG）和選擇性孕激素受體調節劑（SPRMs，Asoprisnil）。LNG可下調ER、PR和AR，促進內膜的蛻膜化；SPRM通過孕激素受體誘導內膜的改變，從而減少出血量，使用SPRM3個月後50%-60%患者出現了內膜改變，使用SPRM6個月後大部分患者可恢復到基礎水平。

張信美教授：子宮腺肌病治療相關問題

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院張信美教授以「子宮腺肌病治療相關問題」為主題，概述了子宮腺肌病的分類、分級及臨床表現，著重闡述了子宮腺肌目前的治療進展。與大家分享了中華內分泌學組子宮腺肌病治療指南。關於子宮腺肌病的治療張教授指出，對於癥狀重、年齡大、藥物治療無效且無生育要求者可以採取根治性手術治療。對於癥狀重、年齡大、藥物治療無效且有生育要求者，可以採用保守性手術切除病灶治療。癥狀較輕，不願手術者可採用保守性非手術切除病灶治療。張教授強調了子宮腺肌病治療針對生育力低下、痛經、月經過多及其他癥狀的個體化治療方案，並分別詳細闡述了近期要求生育和遠期有生育要求、青春期患者、無生育要求患者的個體化治療方案。

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