常見不良姿勢與腰痛

腰痛在成年人中，是最常見的癥狀之一。在美國，一生中至少患一次背痛的發病率是90%，而每年患有背痛的發病率是50%。引起腰痛的原因主要為慢性勞損、脊柱退變、骨質增生、椎間盤突出等，少部分患者則因外傷、骨折、腫瘤、感染結核等引起腰痛。

姿勢性的問題通常是腰椎損傷的潛在因素，而腰椎損傷後常導致錯誤的姿勢出現。例如：關節活動度受限或肌肉柔韌度下降、肌力不足、姿勢性肌肉耐力不足等，這些因素都可以導致脊柱出現不良姿勢，同時也誘發腰痛。長期的某種錯誤姿勢將使個體從事重複性勞動或維持姿勢的穩定性下降，繼而容易使腰椎再次損傷。腰痛常見不良姿勢主要分為這三類：脊柱前凸姿勢、懶人姿勢和平背姿勢。

（1） 脊柱理想姿勢（見圖1）：是指在站立時，由側面觀察，顳骨、肩關節肩峰處、股骨大轉子、膝關節、踝關節稍前方為一直線。該姿勢被認為是理想的正確站姿，骨盆也處於中間位置，即骨盆角大約30°左右，不過度向前或向後傾斜。若腰椎不是處於理想姿勢，必然會增加腰椎的負擔，繼而引起腰痛的發生。

（2） 脊柱前凸姿勢（見圖2A）：該姿勢主要表現為腰椎前凸增加，骨盆前傾。通常骨盆角大約為30°，在脊柱前凸時會增大，可能會達到約40°，並伴隨脊柱移動及骨盆向前傾斜。

肌肉失衡情況：肌肉變緊張的肌肉主要為，腰部伸展肌群（豎脊肌）和屈髖肌群（股直肌、髂肌、腰大肌、闊筋膜張肌）；肌肉變鬆弛的肌肉主要為，腹部肌群（腹直肌、腹內斜肌、腹外斜肌）。

脊柱前凸增大的原因主要為：肌肉失衡，如腹部肌群鬆弛，同時伴有屈髖肌群或腰部伸展肌群肌緊張；腹部過重，例如肥胖或懷孕等；髖關節屈曲攣縮；脊柱椎體滑脫；小關節突處的椎弓跟斷裂；先天性原因，例如雙側先天性髖關節發育不良；長久的不良姿勢。

（3）懶人姿勢（見圖2B）：該姿勢通常會出現整個骨盆前移，導致髖關節伸直，以及胸椎向後移動導致上腰椎產生屈曲。就整體而言，造成下腰部前凸、下胸部後凸的增加，並伴隨頸部的前移。

肌肉失衡情況：肌肉變緊張的肌肉主要為，腹直肌、腹內斜肌及腹外斜肌的上部纖維，肋間肌，髖部伸展肌群，和腰椎下部伸展肌群；肌肉變鬆弛的肌肉主要為，腹直肌、腹內斜肌及腹外斜肌的下部纖維，胸椎下部的伸展肌群，髖部屈曲肌群。

懶人姿勢的常見原因主要為：個人習慣，例如某些人感覺懶人姿勢較舒適；疲勞，例如站立時間較長；肌肉失衡；運動計劃

設計不良，例如過分強調胸椎屈曲。

（4）平背姿勢（見圖2C）：該姿勢主要表現為腰椎前凸減少，髖關節伸直，骨盆後傾，骨盆角大約為20°，並伴隨腰椎不穩。

肌肉失衡情況：肌肉變緊張的肌肉主要為脊柱屈曲肌群（腹直肌、腹內斜肌及腹外斜肌）及髖部伸展肌群（臀大肌）；肌肉變鬆弛的肌肉主要為脊柱伸展肌群（豎脊肌）、髖部屈曲肌群（股直肌、髂肌、腰大肌、闊筋膜張肌）。

平背姿勢的常見原因主要為：坐姿或站姿下持續採取懶人姿勢或屈曲姿勢；運動計劃設計不良，例如過分強調腰椎屈曲。

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