輸液快慢有講究

陶翠翠，張春梅，解放軍306醫院，神經外科

品牌質量管理辦公室郭廣輝 編輯

「護士，老人的滴速是不是太快了，上年紀了是不是要慢點，孩子滴速是不是太快了，年齡太小了是不是要慢點……護士護士幫我們看看滴速，幫我們調調滴速」。往往患者家屬或患者對滴速持有懷疑的態度，有的人還擅自調滴速。殊不知，輸液速度的快慢是有規定要求的。

一、滴速多少才是正確的滴速？

通常情況下，成人40~60滴/分，兒童20~40滴/分，目前臨床常用的輸液器的點滴係數是20，因此，成人輸液滴數應為55~80滴/分。

二、滴數取決於什麼？

根據患者年齡, 病情及藥液的性質調節輸液滴速。

三、滴速過快的併發症？

1．循環負荷過重反應也稱為急性肺水腫，由於輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。

2．臨床表現：患者突然出現呼吸困難，胸悶，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰夜可以從口，鼻腔湧出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節律不齊。

3．預防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對老年人，兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。

4．滴速過快引起併發症的處理：

(1) 立即停止輸液並迅速報告醫生，進行緊急處理。

(2) 給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6~8L/min，以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。

(3) 遵醫囑給予鎮靜，平喘，強心，利尿和擴血管藥物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。

(4) 必要時進行四肢輪扎。

一般來說，對於心，肺，腎疾病的患者，老年患者，嬰幼兒以及輸注高滲，含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度。而對嚴重脫水，心肺功能良好者可適當加快輸液速度。

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