得了子宮內膜癌還能生娃嗎？婦產科專家給你答案

34歲的秀秀終於順利地生下來寶寶。然而，當親朋好友聽說她之前得的是子宮內膜癌時，不由得驚呆了，子宮內膜癌不是要手術把子宮切了嗎,怎麼她竟然還能保住子宮甚至生孩子呢？

秀秀是幸運的，不是所有子宮內膜癌的患者都必須切除子宮。有些子宮內膜癌患者經過嚴格的篩選、精心的治療和輔助生育措施，的確能夠保留子宮，甚至生下健康可愛的寶寶。

那麼，究竟哪些子宮內膜癌患者能夠在治療後保住子宮呢？治療成功以後醫生又有什麼妙招，讓她們圓了做母親的夢？

首先，需要滿足下面所有條件的患者才可以考慮保留生育功能的治療：

診斷性刮宮子宮內膜病理檢查為子宮內膜樣腺癌1級（這是分化最好的子宮內膜癌），並且經過資深病理學專家確認；

年齡≤45歲，並且有強烈保留生育功能要求的；

內膜癌灶局限在子宮內膜層，經過超聲，盆腹腔核磁共振增強掃描以及宮腔鏡評估沒有子宮肌層浸潤，以及子宮外累及或者轉移的證據；

沒有大劑量孕激素治療的禁忌證或者妊娠禁忌證。例如患有乳腺癌、有嚴重的內科疾病等都不適合保留生育功能治療（肝功能損傷、腎功能不全、心衰等）；

有良好的依從性，並能進行隨訪和再次內膜病理檢查者。這一點至關重要，是治療成功必不可少的關鍵因素。

幸運的是，雖然子宮內膜癌保留生育功能治療的條件看上去很苛刻，但是子宮內膜癌卻是個「挺老實的孩子」。一般發病早期就有異常子宮出血或宮腔佔位等臨床表現，很容易早期發現和診斷。所以，在發現的時候大多是早期的。因此，絕大部分需要保留生育功能的年輕內膜癌患者都滿足保留生育功能治療的條件。

醫生是怎麼既把子宮內膜癌治療好又保留子宮呢？

醫生手裡有宮腔鏡子宮內膜病灶去除、大劑量孕激素、曼月樂環、GnRH-a等各種法寶，醫生會根據患者的具體情況，制定個性化治療方案。一般治療6個月~9個月，絕大部分患者能夠完全緩解。

最讓人關心的問題是：內膜癌治療好以後，是不是所有人都能如願以償地懷孕生寶寶呢？

坦率地說，並不是所有子宮內膜癌患者保留生育功能治癒後都能成功地懷孕生子。由於這部分患者卵巢排卵功能障礙、子宮內膜病變治療導致的內膜損傷等因素，一般有生育要求的患者妊娠率在50%左右，活產率會更低。沒有醫生幫助自然懷孕的概率低之又低。

所以，為了提高妊娠分娩率，我們建議這部分患者在子宮內膜癌治癒後儘早接受輔助生育治療。生殖內分泌科的專家們會根據患者卵巢、內膜、輸卵管情況，以及丈夫精液檢查情況再次制定個體化的治療方案，通過促排卵、人工授精、試管嬰兒等不同的措施盡最大可能提高妊娠率。

最後，內膜癌治療後懷孕生完孩子後，會不會複發？

內膜癌絕大部分是卵巢排卵功能障礙造成的，即使生了孩子，但卵巢功能還是不好，如果不採取正確的預防措施，超過50%的患者會再次罹患內膜癌。因此，醫生建議，生完孩子如果哺乳的話，建議哺乳半年左右，停止哺乳後立即複查，加用口服避孕藥、曼月樂環等措施預防內膜癌複發。對於不哺乳的媽媽，產後3個月就必須複查，加用預防措施。

文/復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師 陳曉軍

圖/源自網路

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