幫助成年人治癒童年創傷

預防是現代醫學和公眾健康的口頭禪。本傑明·富蘭克林說：「一分預防勝於十分治療。」

不幸的是，類似於虐待和忽視等童年災難無法被疫苗等預防。我們都知道，很大部分成年人都曾有過童年期不良經歷(ACEs)，可能具有諸如藥物濫用等癥狀。這些成年人身上的癥狀可能會對下一代造成不良影響，從而形成一個難以破壞的死循環。

不過，我們可以通過細看我們今天所做的事情來限制ACEs對未來後代的影響，這不僅是為了我們的孩子，也是為了我們自己。因此，為了預防孩子的災難，我們必須處理成年人的創傷治癒和恢復。

改變範例

ACE研究從1990年代興起，開創性地研究童年創傷對數十年後健康的影響。

在我們研究的17000多人中，三分之二以上稱至少有一次ACE，比如父母離異、被忽視或者家庭暴力。這些成年人更可能產生多種負面健康和行為後果。
當我做研究的時候，我就常提出關於成年倖存者的問題。是什麼幫助這些成年倖存者講述他們的童年歷史？

ACE研究並不是從概念上檢查恢復力。但我自己常對幫助這些創傷倖存者健康生活之物感到好奇。我不僅想知道是什麼引起了他們以後的不健康生活，還想知道是什麼使得其中某些人最後過上了積極向上的生活。

促進身體健康

現代醫學和公眾健康傳統上關注於弄清楚疾病起源和如何預防身體不適。

1996年，醫學社會學家和人類學家Aaron Antonovsky提出了一種不同的觀點。他建議我們應當將健康視為一種連續統，重點關注如何促進身體健康。這種方法被稱為健康本源學，表明我們人類有面對困難走向健康的天賦能力。

credit: 煎蛋畫師seηz

今天，世界衛生組織將健康定義為「不僅是沒有病和不虛弱，而且是身體、心理、社會功能三方面的完滿狀態」。我想知道是什麼促進成年倖存者在具有較高的負面健康條件風險情況下，仍然最終達成身體健康和積極幸福的？

2013年，我和我的同事發表了一項研究，針對近5000名自稱有過至少一次童年不好經歷的成年人進行了研究。我們重點關注已被證實可以促進身體健康的策略，比如鍛煉、戒煙、情感支持以及完成高中以上教育等。

的確，上述因素均與成年倖存者的良好狀態有關。根據這些因素，自稱狀態積極的成年人增加了30%到80%。倖存者中接受過大學教育的自稱處於積極狀態的可能性是沒有高中文憑的2.1倍。這些發現是在考慮到他們的慢性疾病之後得到的。我們還發現這四種因素還與更低可能性的抑鬱情緒有關。

當我針對來自四個州以及哥倫比亞特區的成年創傷倖存者進行重複研究時，我發現了幾乎一樣的結果。

此外，個人參與的健康促進活動越多，他們的狀況也會更好。具有兩個因素的成年倖存者自稱身體健康的可能性是沒有的1.5倍。具有四個因素的成年人相比只參與其中一個或者沒有的，即使在考慮了自身的慢性疾病情況下，自稱狀況良好的可能性為4.3倍。

平均上，自稱具有至少兩種健康促進因素的創傷倖存者在過去30天內經歷的精神和身體不健康天數也更少。

我們還了解到成年創傷倖存者還利用了其他方法，比如瑜伽、按摩以及舞蹈療法。

在此基礎上，我們還需要進行更詳細的研究，測試這些可能促進健康的方法。之前的研究只針對四種因素，並且不能推廣到所有ACEs的成年倖存者。

如何開始治癒

從倖存者角度，身體會對感知到的或者實際的威脅產生「戰鬥還是逃跑」的壓力反應(之前有一篇看別人爬高樓我們手心為什麼冒汗的文也提過這個)。然而，如果這種威脅一直存在，內分泌和神經系統就會保持激髮狀態，使我們負擔過重，防止身體建立體內平衡。某些研究已經幫助我們理解疾病是如何由壓力和創傷產生的。

正如我們生來具有應對威脅情形的機制，我們的身體也具備類似多巴胺和伽馬氨基丁酸(GABA)等提供安全、幸福以及動機等感受的神經化學物。我們也能通過自我護理激活這些積極感受。例如在一項研究中，研究者發現按摩能降低皮質醇，增加多巴胺和血清素。

這不是巫術。如果我們給自己的身體和五感以積極的輸入，比如平靜的音樂、未加工的食物以及在大自然中漫步等，我們就能刺激自身系統達到良好的狀態。

但這些干預自身可能並不足夠。主動諮詢，進行認知-行為治療以及某些時候服藥或者其他健康干預也是需要的。

我們必須認識到現代醫學和公眾健康在處理ACEs預防方面的局限性。中斷施虐和忽視的循環必須首先從成年人入手，並將需要綜合性的和多代的方法，使個人能夠治癒自己的身體、精神和態度。

本文譯自 conversation，由譯者 CliffBao 基於創作共用協議(BY-NC)發布。Shanta R. Dube(喬治亞州立大學)

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