痛風是高尿酸血症的俗稱，即血液中的尿酸含量高。

尿酸是嘌呤代謝的產物，當由於各種原因導致嘌呤代謝異常時，會出現尿酸產生過多或尿酸排泄不足的現象，引起血中尿酸增高並引發一系列相關癥狀，包括痛風性關節炎、痛風性腎結石、痛風性間質性腎炎等。「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹關於痛風的常見問題！

是否只有肥胖的人才會得痛風？

體重正常人群也可能患痛風，但肥胖人群患痛風的風險更高。痛風屬於代謝平衡失調類疾病，肥胖是體內糖代謝或脂肪代謝失調的表現。儘管兩者沒有直接的聯繫，但肥胖患者患痛風的風險更高。此外，超重會使痛風惡化，長時間慢慢的減肥可以有效減少血液中的尿酸含量。需要注意的是，即使沒有肥胖，也有可能得痛風。

可通過鍛煉及注意飲食來減肥：

• 經常鍛煉可以幫助減肥，還可以保持關節活性；

• 良好的減肥策略是保持健康合理的飲食習慣，這意味著飲食中富含水果、蔬菜、低飽和脂肪、反式飽和脂肪。

痛風患者能喝酒嗎？

盡量避免飲酒尤其是啤酒。啤酒中含有嘌呤，且啤酒酵母中嘌呤含量特別高。研究表明，痛風發作時喝啤酒會明顯加重癥狀。儘管其他一些酒精飲料嘌呤含量可能不多，但它們可以增加嘌呤在體內的生成。反過來，這也會導致較高的尿酸水平。過量飲酒（男性每天超過2杯，女性每天超過1杯）會增加痛風發作的風險。

痛風病人不能吃什麼，吃什麼最好？

痛風的人在飲食上應該：

（1）少攝入

• 富含嘌呤的食物。如動物內臟、魚蝦類、蛤蟹等海味、肉類、嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆等。

• 蛋白質。多選用牛奶、乳酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因為它含乳酸較多，對痛風患者不利。盡量別吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸後棄湯食用。這是因為嘌呤易溶於水，湯中含量很高。

• 酒類。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。

• 辣椒等調料。辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生薑等調料均能興奮植物神經，誘使痛風發作，應盡量少吃。

• 火鍋和燒烤。這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上添油了。

（2）多攝入：

• 鹼性食品。如蔬菜、馬玲薯、甘薯、奶類等，水果如柑桔等生理上稱為鹼性食物。增加鹼性食品攝取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈鹼性，從而增加尿酸在尿中的可溶性。另外，西瓜和冬瓜不但是鹼性食品，而且具有利尿作用，對痛風患者更有利。

• 水。平時應多喝白開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁，保障尿量充沛。不要喝濃茶、咖啡、可可等有興奮植物神經系統作用的飲料，它們可導致痛風發作。

嘌呤高的食物都有哪些？

以下食物的嘌呤含量較高，需要盡量避免。

• 動物內臟，包括肝臟、胰臟、腦、舌、肚等。痛風患者應該完全避免吃動物的內臟。

• 酒類尤其是啤酒。啤酒中的嘌呤很高，其他酒類雖嘌呤含量不高，但酒精會增加嘌呤在體內的代謝生成量。

• 動物肉類的嘌呤含量也不低，需要適量食用。需要注意的是，用肉類製作的肉汁、肉湯含量也很高，也應該盡量少吃。

• 魚和海鮮的嘌呤也較高。最應該避免的是扇貝、牡蠣、蝦、螃蟹、生蚝、沙丁魚、鳳尾魚等。其他魚類也盡量適量食用。

• 部分蔬菜。包括蘆筍、菜花、菠菜以及豆類（扁豆、豆子、豌豆）。

• 一些菌類，如香菇。

以上食物均是我國居民燒烤、火鍋時常點的類目，因此痛風患者需盡量少吃燒烤和火鍋。

痛風怎麼治療最好？

不存在最好的治療方法這一說。不同階段的病情、不同的治療目的需要用不同的方法進行針對性治療。

（1）藥物治療

痛風發作時使用秋水仙鹼治療，可取得良好效果，必要時用消炎痛、糖皮質激素等。目前，對痛風仍無根治藥物。

（2）物理療法

為了減輕慢性癥狀，改善關節功能，提高生活質量，可以採用透熱療法、離子透入療法、礦泉浴、泥療及按摩等。

（3）手術療法

下述情況應進行手術處理：

• 摘除影響關節功能或壓迫神經的痛風結節；

• 處理伴有竇道的皮膚潰瘍；

• 除去巨大的尿酸鹽沉積物以減輕腎臟負擔；

• 固定疼痛關節特別是負重關節；

• 切除無法挽救的壞死指趾或矯正畸形指趾。

痛風的早期癥狀有哪些，怎麼判斷自己得了痛風？

大腳趾如果出現突然性的劇烈疼痛，平時吃飯時愛吃大魚大肉，且發病之前攝入了大量的動物內臟，或者海鮮，或者喝過酒（尤其是大量啤酒）等等，則很有可能是痛風性關節炎。需要到醫院讓醫生給診斷一下。

醫生可能會檢測你血液中的尿酸濃度用於診斷，這是發現痛風最簡單而有效的方法。如果診斷出痛風，需要按醫囑治療，大多數病人可恢復正常生活。

痛風有哪些危害？

痛風一旦發病，會給患者造成極大的危害。

• 殘疾。在漫長的病程中，患者的病情會頻繁的反覆發作，給關節帶來越來越嚴重的危害。疼痛逐漸加劇，受累的關節以膝、踝、肘關節多見，嚴重者可累及肩、髖、脊柱，很容易影響關節並導致畸形，影響關節功能，甚至導致殘疾。

• 痛風石。患者血中的尿酸高度積聚就會引起嚴重的組織損傷，從而形成痛風石，沉積在關節囊，影響關節活動。可導致關節的骨骼出現鑿孔樣損害，嚴重者可導致骨折、關節脫位及畸形。痛風石破潰後，不易癒合，如果繼發嚴重的細菌感染極易導致截肢悲劇。

• 損害腎臟。患者在病情不斷反覆遷延的過程中體內的尿酸會逐步對腎臟形成健康危害，具體表現為尿酸性腎結石、痛風性間質腎炎、痛風性腎衰竭。據統計，1/4的痛風患者會出現腎功能衰竭，發展為嚴重的尿毒症。

痛風吃小蘇打有用嗎？

有用。尿酸鹽易溶於鹼性尿液，多吃鹼性物質能夠促進尿酸排放。小蘇打是鹼性物質，它常作為麵食製作過程中的膨鬆劑。因此，痛風患者吃主食時可適當多吃些麵食。

痛風治好了，是否以後就不用管了？

痛風性關節炎是一個需要長期治療的疾病，在它的間歇期的時候，仍然需要服用減少尿酸生成的藥物，如別嘌呤醇等，服用最低劑量，這樣把尿酸控制在一定的水平，減少急性發作，提高生活質量。

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