「中國減重手術第一胖」，告別510斤肥胖噩夢

健康 06-04

或許很多肥胖患者都有這樣的經歷：多年來，憑藉不斷節食、魔鬼運動訓練來減重，雖小有成效，但過不了多久就會出現「復胖」。

日前，510斤的孟先生在唐山成功實施手術，終於要擺脫如影隨形了14年的肥胖噩夢。主刀醫生，首都醫科大學附屬友誼醫院普外科主任醫師孟化教授表示，這是中國減重手術有史以來最重的一位患者。預計未來一年，孟先生將會甩掉至少110公斤的額外體重。

對於肥胖症人群，孟化教授提醒，尤其當體重指數（BMI）大於35時，常規的控制飲食和運動減肥已不適合，正確的減重方法一定要向專業醫生求助。

14年「肉」搏，讓他體重越來越重

身高193厘米，體重510斤，今年30多歲的孟先生已經被體重困擾了14年之久。

由於食量大，活動少，14年前，青春期的孟先生開始出現明顯高於同齡人的體重增長。多次減重，效果並不明顯。他甚至曾進行了長達8個月的魔鬼減重，期間嚴格控制飲食，進行高強度的運動，並輔以針灸治療。雖有見效，但此後稍有鬆懈，體重就出現了反彈，甚至超過原來體重。

上個月，不堪體重困擾的孟先生終於求助到醫院。當時孟先生的體重指數（BMI等於體重除以身高的平方）高達68.5kg/m2，按照《中國肥胖和Ⅱ型糖尿病外科治療指南》，BMI≥32.5就應積極進行手術。

經診斷，510斤的孟先生術前已出現高胰島素血症，即意味著他已經是糖尿病「預備役」，再發展下去，無疑將成為糖尿病大軍之中的一員。此外，由於體重過重，孟先生有雙側大隱靜脈曲張。約兩年前，他開始出現睡眠呼吸暫停癥狀，一夜約有4至5次，隨時有猝死風險。

考慮上述情況，醫院決定馬上為孟先生實施減重手術。

兩個半小時奮戰，強制縮胃減食慾

主刀醫生簡介：

孟化 —— 首都醫科大學附屬友誼醫院普外科主任醫師、教授，專註於胃腸道腫瘤、食管反流、肥胖症、以及Ⅱ型糖尿病患者的手術治療。

減重手術也被稱作「代謝手術」，它的原理主要是通過微創外科手術對胃腸道進行重新「改建裝修」來實現持久、顯著減重的目的，並降低肥胖人群Ⅱ型糖尿病的發生率。目前，常用的手術方法包括胃旁路術及袖狀胃切除術。

孟化教授介紹，孟先生的減重手術採取的是袖狀胃切除術，即通過切除一部分胃，縮小胃的容積，控制患者食物攝入、調整腸道內微生物群，下調瘦素分泌，降低患者進食慾望。最終降低體重，減輕胰島素抵抗，讓血糖恢復正常。

Tips：相比胃旁路，袖狀胃手術風險更小。對於沒有糖尿病的患者，一般會選擇袖狀胃切除術。

「這位患者是名符其實的中國減重手術第一胖。」孟化教授說。此前曾有媒體報道過一則《全國「第一胖」成都手術》的新聞，但由於那位病人術前已將體重由530斤控制到440斤。故而，孟先生這為「中國減重手術第一胖」所言非虛。

510斤的超高體重令這台手術進行的並不輕鬆。孟先生腹壁厚達二十多厘米，是普通患者的兩到三倍。一方面，對手術器械有更高的要求，需使用加長穿刺器才勉強穿透腹壁，進行腹腔鏡微創手術。另一方面，對手術醫生是很大的挑戰，需要醫生在狹窄的活動空間內，精準把控腹腔鏡進入的角度。

大家可以想像：當把一根管子插進幾厘米厚的沙子，和插進幾十厘米厚的沙子時，管子活動的範圍肯定是天差地別的。「所以我們一定要使用加長的設備，還要選好角度。」手術過程中，孟化教授先後三次調整手術區域才得以完成手術，整台手術耗時兩個半小時，而一般袖狀胃手術用時為1小時左右。

但結果是好的，術後1小時，孟先生就回到病房，並自己從輪床過度到病床上。

袖狀胃手術是切除患者的大部分胃底，

保留胃的容積為60ml至80ml

孟先生術後兩小時已能下地行走

手術僅僅是開始，後期營養管理見分曉

需要強調的是，手術並不是結束，孟先生的減重之旅還遠沒結束。

中日醫院內分泌科主任邢小燕曾指出，術後的營養管理及內分泌科的長期隨訪是維持手術效果、降低併發症的有力保障。

在北京友誼醫院之前舉辦的肥胖與糖尿病手術深度學習班上，有營養科專家也強調，減重手術會影響人體礦物質和維生素的吸收，因此除了正常的飲食，還需要補充維生素片，特別是需要補鐵。接受治療後的病人容易出現脫髮、全身無力等蛋白質缺乏的表現，因此術後兩個月後病人要注意高蛋白飲食，或通過蛋白粉補充，每天每公斤體重要求 1.2g至1.5g 的蛋白質。

據了解，「減重手術第一胖」術後者目前已出院，可以正常活動、工作等，患者的體重會逐漸下降，醫院也會配合患者改掉暴飲暴食、大量飲酒、熬夜等不良生活習慣。

孟化教授預計，孟先生將在術後1年的時間內減掉至少110公斤的額外體重。

減重姿勢要正確，狂跑狂跳不是人人行

或許很多肥胖患者都像孟先生一樣，經歷了幾個月魔鬼減肥，但沒過多久，就出現了「復胖」。

據孟化教授介紹，這個復胖比例高達90%以上。甚至曾有國外臨床調查統計過，女性肥胖症患者，通過節食運動減肥的成功率僅有千分之一點多，而男性中，這個比例不到千分之一。

「這是由於節食、運動對於他們體內激素水平沒有任何改變。必須通過手術才能根本解決問題。」孟化說。

然而我們依然對電視上的減肥真人秀等節目津津樂道，國內很多減肥中心都是如此宣傳的。孟化教授指出，對於超極肥胖症患者來說，宣傳這種減肥方式是「不厚道」的。

因為對於肥胖症人群，單純的節食、運動減肥效果並不大，尤其當體重指數（BMI）超過35時，常規的控制飲食和運動減肥已經不適合，因為此類人群常伴有代謝疾病，且因超重給關節造成的較大壓力，運動易產生較大的健康風險。

在此啰嗦一句，肥胖是種病，正確的減重姿勢請求助於專業醫生！

專家出診信息：

北京友誼醫院普外科主任醫師孟化

周二下午（專家門診）