李壽山教授治療胃病心得分享

肝氣犯胃主症為胃脘脹痛。氣沖胸脅，噫氣矢氣則舒，舌苔白薄，脈弦。臨床上常見於慢性胃炎，消化性潰瘍病。胃神經症，膽囊炎，胰腺炎等疾患。治以舒肝和胃，理氣止痛，方用柴胡、白芍、枳殼、香附、鬱金、甘草。本方系《傷寒論》中的四逆散加香附、鬱金所組成。香附乃疏肝理氣常用藥，為氣中之血葯，氣行血活其痛自止；鬱金為利膽解郁之常用藥，乃血中之氣葯，活血暢氣止痛效佳。諸葯合用疏肝解郁，利膽解郁，行氣活血止痛之功，治肝氣犯胃有良效。

若氣鬱化火，灼熱嘈雜，上沖胸咽，口苦苔黃，加炒梔子、丹皮等；若火郁傷陰，灼痛似飢，口乾不欲飲，舌紅少津，脈細，減柴胡、香附，加沙參、麥冬等，若氣鬱兼停飲，胸脘痞滿不舒，泛惡欲吐，苔膩脈滑者，去白芍、香附，加姜半夏、茯苓等，若氣滯濕阻，郁久化熱，痛勢急迫，上沖脅背，得食尤甚，尿赤便結，甚至發冷熱，加大黃、茵陳；若寒熱互結，脘腹劇痛，牽及脅背，大便不暢者，加大黃、炮附子、芒硝等；若久痛入絡，氣滯血瘀，胃脘刺痛不移，舌質暗赤或有瘀點，舌下絡脈淡紫粗長者加五靈脂、蒲黃、降香等，有黑便者加三七、烏賊骨等。

脾胃虛寒主症為胃脘隱痛綿綿不已，喜溫喜按，得食稍減，多食又痛，背部脘部覺涼，大便不調或溏或燥，脈沉舌淡苔滑，臨床上常見於消化性潰瘍病、慢性胃炎、胃神經症等疾患。治以溫中健胃，祛寒降逆。方用：党參，白朮，公丁香，降香，陳皮，甘草

本方系《傷寒論》中的理中湯方去乾薑加公丁香、降香、陳皮，所組成。去辛熱之乾薑以防燥傷胃陰，加公丁香，溫中降逆，性柔而不燥，且能芳香開胃，其功優於乾薑；加降香祛瘀止痛，且有止血之效，蓋久痛入絡多瘀，用之合宜；加陳皮理氣化痰和胃，中焦虛寒易生痰濕故用之，此亦補虛理氣五味異功散之變法，諸葯合湊溫中祛寒，理氣化痰，祛瘀止痛，芳化健胃之良法。兼停飲者，胃脘痞滿，泛惡欲吐，胃有振水音，加姜半夏、茯苓、生薑；兼氣滯不暢者，脘腹脹甚，噫氣矢氣加佛手、廣木香，夾血瘀者，胃脘刺痛不移加五靈脂，蒲黃等；兼血虛者，心悸少寐，面色不華，加當歸、丹參；若氣虛不能攝血者，大便色黑如漆去白朮、公丁香，倍党參、加三七、烏賊骨等。

蛔蟲擾痛主症為突然劇烈的上脘部痛疼，如鑽如頂，時痛時緩，劇者四肢厥冷而成蛔厥。脈或弦或緊，時大時小，舌診多無變化，觀其下唇內可有白色小結節或面有蟲斑，平日可有便蛔蟲史。治以安蛔止痛，通腑殺蟲。方用：烏梅，川椒，黃連，肉桂，大黃，檳榔本方系《傷寒論》中的烏梅湯化裁，其中烏梅、川椒、黃連、肉桂、酸、苦、辛合用，能調和臟腑之寒熱，安蛔止痛。蓋蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，故加大黃、檳榔二葯以通腹氣，且有殺蟲驅蛔之效，較烏梅湯原方有新意，臨床用之多效。

若偏寒者，脈微細，四肢逆冷加炮附子、乾薑，痛劇加元胡，廣木香，嘔吐劇者，加姜半夏，兼濕發黃者加茵陳，痛止而蛔蟲未下者另加服炒使君子仁。

友情提示：各大應用商店搜索下載「中醫智庫」App，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！