想要孩子牙齒好，你需要知道這十個問題

維護好孩子的牙齒健康，需要家長的關注意識，也需要知道一些口腔常識。這篇文章是北京大學口腔醫院的許桐楷醫生寫的，他也是一個快四歲的孩子的爸爸，在孩子牙齒護理上自然有很多心得，一起來看看他對孩子牙齒健康相關問題的解答吧。

一、在長牙後需要刷牙，那在長牙之前需要做什麼嗎？

現在孩子發育得好，長牙大都比較早，所以長牙前這段時間並不長，但這段時間往往是新手父母手忙腳亂的時候，也是容易和老人觀念衝突的階段，所以還是挺重要的。

孩子這段時間的飲食很單一，不管是母乳還是配方奶，都是液體，不會在口腔內有多少殘留的，即便添加輔食後殘留一點食物，但因為還沒有牙，也還是沒蟲牙的風險。

那是不是就不用刷牙了呢？也不是，孩子的習慣是逐漸形成的，有的家長反映孩子刷牙很困難，那是因為突然面對這種被動的操作，孩子比較難接受。如果在他小時候還不太會反抗的時候，你就開始給他做這些動作了，讓他接受這是一個生活的習慣，他就會比較容易接受，大一點了也就不會很抗拒刷牙了。

如果他確實沒有牙，也是不需要牙刷的，但可以用清潔的濕紗布或者硅膠指套一類的東西，給孩子擦拭一下口腔里的牙床。一定要很輕，主要是走個形式，別真想擦下點什麼來，孩子的口腔黏膜比較嬌嫩，別用力，別引起孩子的不適。

每天一兩次就可以了，最好是兩個人配合著做，一個人負責穩住孩子，另一個人擦，每天這樣做的好處是讓孩子習慣口腔清潔，另外一個好處，在長牙之前往往孩子會牙床痒痒，給他擦擦可以緩解這種不適，也可以及時發現孩子長的新牙。

二、給孩子刷牙怎麼刷？

有牙就要開始刷，一般來說，在8歲之前孩子不太能自己刷好，所以需要大人幫忙或者指導。刷就要用牙刷，帶尼龍毛的牙刷，給孩子刷牙一定要用專用的嬰幼兒牙刷，頭特別小，毛特別軟那種，各大電商一般都有售，不要繼續用硅膠指套或者紗布之類的。

因為一旦有了牙齒在口腔中出現，細菌就開始以一種菌斑生物膜的形式定植在牙面上，這層細菌膜不用刷子刷是不會掉的，所以只有用尼龍刷毛的牙刷才能有效刷牙。

如何刷這件事很難用文字說清楚，給小朋友刷牙肯定是需要兩個人，讓孩子很有安全感地躺在媽媽懷裡，媽媽順手把他的小手握住，避免他亂抓，然後爸爸輕輕地扒開他的小嘴，把牙刷幾下就可以了。一開始往往只有一兩顆下門牙，左右刷上幾下就可以了，別一開始就把孩子弄得不舒服，容易讓他抗拒。

然後隨著牙越長越多，每次刷牙的時間也就隨之慢慢增長，他還是可以有一個循序漸進的適應過程的，等他適應了之後，刷牙就會變得比較簡單，等這個成為他的習慣之後，他甚至會主動提醒你幫他刷牙。

三、一定要用含氟牙膏嗎？

要用，氟有助於加固牙齒，還能抑制細菌，是預防齲齒的一個重要物質，但氟過量也確實有氟斑牙的風險，主要是影響外觀，但發生機會比較小，如果控制牙膏的用量是安全的。我家現在用的是兒童含氟牙膏，含氟濃度是成人牙膏的三分之二，三歲以內的情況下用不大於大米粒大小的，六歲以內不大於豌豆大小。

兒童牙膏一般都是很好聞的水果口味，不會像成人牙膏那麼辣那麼清涼，對孩子養成刷牙習慣是個很好的誘餌。我兒子現在每天自己要求刷牙，因為他喜歡牙膏的味道，每天我給刷完牙以後都要自己抱著牙刷再吃一會兒，那麼孩子把牙膏吃了要不要緊呢？見下一題。

四.刷牙後需要漱口？孩子把牙膏吞肚子里有關係嗎？

太小的孩子，比如3歲以內孩子一般不懂漱口，給他們水可能就被吞下去了，所以在孩子還不會漱口時，不用強求他們，讓他們學會吐牙膏就好了，牙膏總量控制好了，就算都吃了，也不會影響孩子的健康，吐完後口腔內殘留少量的氟也對牙齒有幫助。等孩子大點以後，學會漱口了，最好還是漱漱。再次強調的是，給孩子用兒童專用的含氟牙膏，三歲以內的用量不能超過一個大米粒，六歲以內不能超過豌豆大小。

五.孩子可以用牙線嗎？多大可以開始用？

從理論上來講，孩子是應該用牙線的，因為乳牙之間的縫隙一般比我們成人的牙縫要大，很容易積存食物、繁殖細菌，時間長了就會造成牙縫位置的蟲牙。但具體到「可不可以用」和「多大開始用」，原則上是牙齒出現鄰面接觸就可以使用了，也就是有兩顆以上並排挨著的牙，就應該用了。

實際應用就要看各位的技術和孩子的配合能力了，畢竟我們大人自己也沒做到人人都用牙線，如果要用的話，應該是用那種牙線簽，方便一些，家裡至少備上一點吧，也要跟孩子說，如果有塞牙，一定要及時跟爸爸媽媽說。

六.孩子多大要開始看牙醫？一般頻率為多少呢？

比較理想的情況應該是在孩子1歲以內就首次看牙醫，而且要看專科的兒童牙醫。那個時候一般不會有什麼問題，主要是讓家長和孩子熟悉一下牙科的環境和流程，讓醫生針對餵養習慣和口腔衛生維護提供一些專業建議。

更重要的是和靠譜的兒童牙醫建立一個相對穩定的醫患關係，孩子是在快速生長、發育、變化的，如果能是某一位牙醫一直給孩子看牙，對孩子的情況會把握的好一些，而且孩子熟悉了一個叔叔/阿姨之後，應該也不會每次都那麼恐懼。

由於乳牙的質地相對疏鬆，小朋友的口腔衛生也不好搞，所以一旦牙齒出現問題，發展是非常快的，所以通常建議3-6個月，不管你有沒有發現問題，都應該帶著孩子去找牙醫檢查一下，如果能夠很早期就發現蟲牙，治療難度小，費用低，孩子的感受也會好一些。就算沒有什麼問題，讓牙醫用專業工具給孩子清潔一下牙齒，塗塗氟，做做窩溝封閉，都是可以起到預防作用的。

七.什麼時候可以開始塗氟？多長時間應該塗一次？高氟地區也要塗氟嗎？

塗氟算是氟化物的專業級應用了，一定要由牙醫或相關專業人士來做，在牙齒局部應用高濃度的氟化物，可以預防甚至逆轉早期的蟲牙，使得剛剛有點受腐蝕的牙齒重新堅固起來。美國預防服務工作組推薦出牙後開始塗氟，對於6歲以下的兒童，美國牙科協會的建議是，對於有中度或高度患齲風險的孩子，推薦是3-6個月進行一次塗氟。

如果是低風險的兒童，局部高濃度用氟是沒有什麼太大意義的。但是作為家長你是沒有辦法判斷自家的娃是屬於啥情況的，所以說還是定期就診，把這個事交個專業人士吧。

高氟地區的朋友，如果沒有對自家飲水進行凈化處理，那麼平時接觸的氟也就夠了，除了使用含氟牙膏外，這種塗氟就不需要了。

八.窩溝封閉要做幾次，分別在什麼時候做比較好？

窩溝封閉是預防齲齒的重要手段。剛長出來的牙齒表面，特別是後邊的大牙，是有很多窩溝點隙的，這些位置算是衛生的死角，食物殘渣一旦進入就塞在裡邊了，刷牙都未必能刷的乾淨。

為了防止這些地方的蟲牙，可以找牙醫用樹脂材料，把那些小縫縫填平，就像貼瓷磚後要用勾縫劑是一樣的，目的就是讓這些縫裡不再進去髒東西，而且好清理。

窩溝封閉是預防手段，不是治療手段，就像給孩子牙齒加上了一層額外的保護層，最好是在牙齒剛長出來的時候就封上，但也不能太早，因為窩溝封閉的操作過程中要求牙面得保持乾燥，所以說至少也要等這顆牙的咬合面完全露出來以後才可以做。

如果小朋友是定期看牙的話，那麼就由牙醫每次檢查時順手就做了，如果不能定期看牙醫，一般來講有三個時間節點是做窩溝封閉的好時機，三歲、六歲、十二歲，這三個時間點分別是乳牙全部萌出了、第一恆磨牙萌出了、乳牙都換完了。

如果說牙齒已經明顯發黑了，蟲牙了，那麼再做窩溝封閉就沒有意義了，而且做過窩溝封閉也不是意味著就可以確保不得蟲牙了，該好好刷牙還得好好刷牙，該定期檢查還得定期檢查。

九.孩子可以用電動牙刷嗎？是普通牙刷好還是電動牙刷更好？

可以用，電動牙刷更好一些。因為刷牙其實是挺複雜的一個技術，對於多數孩子來說，在學齡前都很難自己把牙刷乾淨，那麼這個時候如果有一種工具可以提高我們清潔牙齒的效率，肯定是有幫助的。

小朋友也沒有耐心每次刷牙都刷到或者被刷到兩三分鐘，往往是草草的刷一遍就了事，這個時候如果使用電動牙刷，基本上可以做到只要電動牙刷從這裡經過就能把這裡刷乾淨，對口腔衛生會有很大改善。

而且電動牙刷花花綠綠，有的能換殼，有的能唱歌，往往比手動牙刷更能吸引孩子的注意力，更能激起他嘗試的慾望，也是個有利因素。一般廠商都是建議3-4歲以上的兒童可以使用電動牙刷。

十.用奶瓶為什麼容易導致齲齒？吸管杯也會嗎？

其實不是奶瓶或者某種杯子導致齲齒，是其中的奶或飲料導致了齲齒。奶瓶齲主要是指很多孩子必須吃著奶睡覺而造成的嚴重齲齒。這種齲齒之所以廣泛且發展很快，是因為孩子睡著以後，奶瓶中的奶還會源源不斷的將口腔充滿，使得小牙就浸泡在奶水中，牙面上的細菌也獲得了充分的喝奶機會，大量分泌腐蝕牙齒的酸性物質，造成了奶瓶齲。

孩子如果是清醒的時候喝奶，很快會有很多口水把口腔里殘餘的一點奶也都沖洗掉，對口腔環境的影響相對較小，而睡著以後，口腔唾液的分泌是急劇減少的，這也就是我們為什麼睡醒了會口乾，缺少了唾液的沖洗和緩衝作用，使得奶水可以充分發揮腐蝕牙齒的作用，也就讓孩子的牙快速壞掉了。

很多一歲左右的孩子，剛萌出小白牙，很快就黃了、黑了、甚至開始掉渣，家長還以為是缺鈣是沒發育好，還在狂吃伊可欣，其實往往都是蟲牙的表現，都是由於欠佳的餵養習慣加上沒有給孩子刷牙造成的。

維護好孩子的牙齒健康，需要家長的關注意識，也需要知道一些口腔常識。

本文作者許桐楷，微信搜索公眾號【Yaeher】，關注怡禾健康，可向更多兒科、皮膚科、婦科醫生諮詢。

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