三類腎虛的人不能吃六味地黃丸

養生 06-05

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中醫理論認為腎主水，指腎具有藏精和調節水液的功能，同時中醫的陰陽理論認為」腎主水」的功能也分陰陽，腎陽對水液有氣化蒸騰作用，而腎陰對人體各臟腑組織器官起著滋養、濡潤的作用，故又稱「元陰」、「真陰」。

腎陰充足，各臟腑組織得到濡養，功能活動正常。若素體稟賦不足，或久病傷腎，或房事過度，或熱病傷陰，或過服溫燥劫陰之品，則會損傷腎陰致腎陰不足，使滋養、潤濡功能減弱，形成腎陰虛證。

腎陰虛症是指由於腎陰虧損，失於滋養，虛熱內生所表現的證候，臨床表現以腰膝酸痛、頭暈耳鳴、失眠多夢、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅、舌紅少津、脈細數為主症。可兼見男子遺精，女子經少經閉或崩漏等。

談到腎陰虛證的治療，就不得不提及六味地黃丸，也是中醫方劑中最廣為人知的一個方子，作為中醫經常接受這樣的詢問：「您說我身體現在這個狀況，能不能吃這六味地黃丸啊?」

六味地黃丸是宋代兒科專家錢乙根據張仲景《傷寒雜病論》中所載的崔氏八味丸，後世稱為金匱腎氣丸，又叫桂附地黃丸，減去了補陽的附子，桂枝。

藥物組成分別是：熟地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉。他把這個方子命名為腎氣丸，就是現在的六味地黃丸了。

古人用藥的思路十分清晰，分為君臣佐使，重用熟地黃為君葯，入腎經，滋陰補腎，填精益髓;山萸肉能夠補養肝腎，並能澀精，山藥則是補益脾陰，亦能固精，共為臣葯。三葯相配，滋養肝脾腎，稱為「三補」。

但熟地黃的用量是山萸肉與山藥兩味之和，故以補腎陰為主，補其不足以治本。澤瀉，利濕泄濁，並防熟地黃之滋膩戀邪;丹皮清泄相火，並制山萸肉之溫澀;茯苓淡滲脾濕，並助山藥之健運。

三葯為「三瀉」，滲濕濁，清虛熱，平其偏勝以治標，均為佐葯。所以六味地黃丸可以補肝脾腎三臟，重點在補腎陰，是一個比較全面的調理身體的方葯。

六味地黃丸雖然是個調理身體的好方子，但是什麼人不適合吃呢?

1、是有濕熱的人，這種人舌苔厚，舌苔黃膩(不是在吸煙和飲橙汁後)，胃裡常有燒灼感，脹悶，大便不成形。

2、二是陽虛的人，這種人舌質顏色淡，脈搏跳動多數是緩慢的，怕冷，下肢發涼，尿是清長的，這部分人要先補陽，再補陰，或者兩者同時進行。

3、是脾胃功能弱的人，由於傳統中醫認為，六味地黃丸中的主葯熟地有滯膩的性質，所以長時間服用會導致脾胃不振，所以要慎重服用。但也可以用砂仁一個，搗碎，泡開水，用這個水來沖服六味地黃丸，這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃，就化解掉了熟地的滯膩之性，同時砂仁還可以引葯氣歸腎經，一舉兩得。

現在市面上賣的地黃丸成為一個系列，以六味地黃丸為基礎方，加減化裁出不同功效的地黃丸。比如六味地黃丸加上枸杞子、菊花，變成杞菊地黃丸，滋腎養肝，用於肝腎陰虛證;加上知母、黃柏，變成知柏地黃丸，滋陰降火，在腎陰虛的基礎上日久化火之證;加上麥冬、五味子，變成麥味地黃丸，滋腎養肺，用於肺腎陰虛所致的咳喘、遺精等症;加上當歸、白芍，變成歸芍地黃丸，滋肝腎，補陰血，清虛熱，用於腎陰虛所致的女性血虛、崩漏等症，都是在六味地黃丸基礎上加減不同的藥物，來治療腎陰虛所伴隨的不同的兼證。

而桂附地黃丸，則是在六味地黃丸的基礎上加了肉桂、附子，但主要功效卻是溫補腎陽。還有金匱腎氣丸，也是在六味地黃丸的基礎上加桂枝、附子、牛膝、車前子，主要功效為溫補腎陽，化氣行水。這兩個方子雖是在六味地黃丸的基礎上進行加減變化，但功效卻與六味地黃丸大相徑庭，是偏於補腎陽的，所以在選擇的時候應慎重。

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