胸腺惡性腫瘤伴上腔靜脈阻塞綜合征的抗凝、抗感染治療

胸腺惡性腫瘤伴上腔靜脈阻塞綜合征的抗凝、抗感染治療

上腔靜脈人造血管置換後，組織和血管損傷，同時上腔靜脈壓力低，血流和緩慢，易致血栓形成。這個時候不僅需要抗凝的治療還需要抗感染治療。

常規的在術後當天或術後第1 天即給予低分子肝素抗凝治療，拔除胸腔引流管後即給予華法林抗凝治療，凝血酶原時間延長至正常值的1.3 ～ 1.5 倍。在抗凝過程中，嚴密觀察有無出血傾向：如胸腔引流液量、質、顏色及口腔黏膜、牙齦有無出血，皮膚有無出血點，有無鼻出血，胃腸道出血如解黑便等。術後第1 周每天監測凝血酶原時間，及時調整抗凝劑，防止吻合血管血栓形成，病情穩定後逐漸延長監測時間。

術後防止感染

人造血管為置入異物、手術難度大、術中時間過長，術後感染幾率增加。術中嚴格執行無菌操作，手術時間＞3 h 應用2 次抗生素。術後回病房，病室定時消毒、通風，減少人員進出。抗生素嚴格定時輸入。及時清理呼吸道。留好痰液標本，作痰培養協助臨床用藥。

胸腺惡性腫瘤伴上腔靜脈阻塞綜合征的發生率近年來呈逐漸增高的趨勢，該病具有急性發病、癥狀較重、發病年齡趨於年輕化等特點，因腫瘤常較為巨大，傳統放、化療等保守治療措施無法在短期內緩解患者上腔靜脈梗阻癥狀，手術切除腫瘤並行上腔靜脈人造血管置換成為治療該病的首選治療方案。

在術後為了預防感染，還可以服用人蔘皂苷Rh2進行輔助治療，人蔘皂苷Rh2做為免疫因子，不僅能夠通過提高巨噬細胞的吞噬活性來調節免疫力抗感染，而且還有直接的抗炎作用。並且對於腫瘤細胞還有一定的抑制殺滅、誘導凋亡的作用，比較適用於術前和術後服用。

隨著上腔靜脈置換術中體外靜脈- 靜脈壓差式轉

隨著胸腺癌手術的臨床應用的進步，使上腔靜脈置換手術的開展更為常規化。由於該手術時間長、創傷較大，並且對術後液體管理及抗凝有著特殊要求，胸外科傳統護理措施不能滿足其要求，需要在臨床中積累經驗，形成更為系統化、個性化的護理模式。

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