轉氨酶升高就是得肝病？破解轉氨酶的6個傳言！

有些人在體檢報告中發現自己的轉氨酶偏高，就開始惶恐不安,追著醫生問：「我是不是得肝病了？嚴不嚴重？」......轉氨酶（alt/ast）確實是臨床上判斷肝臟受損程度的指標之一，但關於它，你了解的實在太少了。

醫生解說：什麼是轉氨酶？

人的生命活動離不開蛋白質，蛋白質的基本單位為氨基酸，當一種氨基酸要脫去「氨基」或合成一種新氨基酸時，需要完成「轉氨基」這一反應，而「轉氨酶」就是這一反應的促成者。

在正常人的血液中，轉氨酶是有一定數量的，只是它的量比較少，一般不超過40單位。

人體中的轉氨酶有二十多種，其中最主要的有丙氨酸轉移酶(ALT)和天冬氨酸轉移酶(AST)。

ALT主要存在於肝細胞中，而AST則較多地分布在人的心肌、骨骼肌、腎和大腦。

關於轉氨酶的6個誤區

誤區一：轉氨酶高就是肝炎

事實上，導致轉氨酶升高的原因有很多，除了肝炎，喝酒、劇烈運動、過度疲勞、某些損肝藥物、急性軟組織損傷、或患心肌炎、心肌梗塞等疾病，都會讓轉氨酶升高。

所以，單純的轉氨酶偏高不一定就是肝炎。

誤區二：黃疸很深，只要轉氨酶正常就問題不大

急性重症肝炎、肝衰竭時，由於正常肝細胞的數量銳減，釋放到血液中的轉氨酶反而減少，出現「膽酶分離」現象（膽紅素很高，轉氨酶卻不升反降，甚至正常）。

其實在臨床上，這是很危險的徵兆，死亡率達60%以上。

誤區三：轉氨酶越高，病情越重

急性肝炎時，轉氨酶往往很高，可達2000單位/升以上，但大多預後良好。

而慢性乙肝的轉氨酶大部分只是輕微上升(300單位/升以下)，有的甚至正常，但是實際病情卻要嚴重得多，很容易發展成肝硬化，甚至肝癌。

誤區四：轉氨酶正常，肝病就好了

轉氨酶升高是肝損傷的標誌，但轉氨酶降下來了並不意味著「肝病好了」。

比如慢性乙肝、丙肝及長期飲酒者，轉氨酶通常只是正常或輕微升高，實際上肝臟已經病入膏肓。

還有一些肝硬化、肝癌患者，肝功能完全異常，但是轉氨酶仍正常。

誤區五：轉氨酶正常就可以停葯

慢性乙肝患者的轉氨酶經常不穩定，即使不治療也會緩解，甚至正常；

而丙肝患者的轉氨酶往往是正常的，但是一旦沒有及時治療，同樣會發展為肝硬化甚至肝癌。

轉氨酶水平是停葯的參考指標之一，但不是唯一指標，否則可能引發病情反彈。

誤區六：轉氨酶升高必須用降酶葯

對大部分慢性乙肝或丙肝而言，抗病毒才是「治本」的方法，抗病毒取得了成效，轉氨酶自然會降下來，根本不需用降酶葯。

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