長期口服雄激素出現不良反應，再障患者該怎麼辦？

雄性激素是再生障礙性貧血患者日常治療過程中的主要用藥，而再障病程漫長，多需長期用藥來控制病情，但「是葯三分毒」，長期用藥難免會給患者帶來諸多不良反應，引起患者身體不適，體型，生理等諸多方面的變化。

常見雄激素用藥主要包括：

(1)睾丸素酯類：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、環戊丙酸睾酮、十一酸睾酮(安雄)和混合睾酮酯(丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮)又稱「巧理寶」;

(2)17α-烷基雄激素類：如司坦挫醇(康力龍)、甲氧雄烯醇酮、羥甲烯龍、氟甲睾酮、大力補等;

(3)非17α-烷基雄激素類：如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等;

(4)中間活性代謝產物：如本膽脘醇酮和達那唑等。

雄性激素用藥期間再障患者常見不良反應及應對方法如下：

與雄激素作用特點相關的不良反應：對再障患者生殖系統影響，如女性毛髮增多、閉經、陰蒂肥大、聲音粗而低啞、乳房縮小;男性則性慾增強、乳房女性化、少精弱精等;青春期前男孩可加速生長及骨成熟，骨骺早閉及性早熟。需權衡利弊，謹慎應用。

由於睾酮可能促進臨床癥狀不明顯的前列腺癌的生長，因此在治療過程中必須每年按照醫生建議的方案檢查前列腺，老年患者和高危人群(有臨床因素或家族遺傳因素的患者)應每年檢查兩次。

雄激素類經肝臟代謝，長期應用對肝臟有損害，可出現阻塞性黃疸、血清膽紅素升高、轉氨酶及鹼性磷酸酶升高等。故用藥過程中定期檢查肝功能，根據生化指標及時調整用藥甚至停葯，或同時服用保肝葯。

其他如由於水鈉瀦留、水腫，可能誘發、加重心衰;注射給葯部位感染或發生硬塊，宜多處輪換注射;還可能有抑鬱、緊張感、情緒困擾、腹部不適、皮膚瘙癢、高血壓等癥狀，需要注意觀察。

當發生以上不良反應時，患者應該做些什麼?

血液科史主任提醒，服用雄性激素治療再障病情，長期用藥後出現上述不良反應時，需考慮停葯，待癥狀消失後，再繼續從較低劑量服用，或者是諮詢醫生尋求更好的治療給藥方案。

其實，在針對再障患者的治療過程中，雖然激素或免疫抑制劑可以緩解病情，但也會帶來相關副作用，而在當前醫療條件下，中醫中藥對再障病情的診療效果已經得到了肯定，因此，可及時對再障患者調整治療方案，適時介入中醫中藥，效果會更好。

最後，患者及病屬還需注意聯合用藥情況，對於可能加重再障病情的用藥，都要盡量避免服用，同時，做好日常隔離護理，防止因為再障患者血象極低而出現出血，感染髮熱等併發症。

Tips：

有關再生障礙性貧血患者口服激素及治療方面還有疑問，可微信在線諮詢!

【skg120】

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