口苦、口甜、口酸、口咸……口味異常怎麼辦？姚希賢教授最全治則總結

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口味異常系指口中有異常的氣味。常見者有口苦、口甜、口酸、口咸、口黏、口臭和口淡等不同感覺。一般多因口腔各種唾液腺分泌唾液質與量的改變、味覺異常、消化不良、幽門螺桿菌感染、食物殘渣、細菌分泌物、口腔及鼻咽部炎症等而致，亦可由經常應用抗生素、微量元素缺乏及消化道、神經內分泌、泌尿系、呼吸系等疾病引起。

由於上述病因繁多，有時不易找到，或難以治療，患者經常遭受困擾之苦。

中醫學認為，

口味與心、脾、腎關係密切

。心氣通於舌，心和則舌能知五味；脾氣通於口，脾和則口能知五穀，且「脾為涎」「腎為唾」。中醫學系從整體出發，辨臟腑氣血、陰陽失調不同病理變化而治療疾病，在口腔病證治療上，往往能收到良好療效。

1

口苦

多因肝膽病證引起。

1.肝膽鬱熱證

主症：

口苦，舌痛，口乾，兩脅脹滿，易怒，可有頭頂痛，尿黃，便干，舌尖邊紅，苔薄黃干或黃膩，脈弦數。

治療：

疏肝泄熱，大柴胡湯合茵陳蒿湯或龍膽瀉肝湯加減。

本證主要為肝經實火與濕熱而致，予治療本證常用大柴胡湯、茵陳蒿湯加減。方中柴胡疏肝解郁，加茵陳、大黃、梔子、黃芩有利膽、清熱、祛濕作用。

加減：

肝膽經實火內熾，頭痛，口苦，目赤，舌紅，舌痛，苔黃或膩，脈弦數者，加龍膽草、丹皮。便秘，口乾加當歸、白芍、生地黃。頭痛，目赤，加石決明、天麻。胃熱，口臭，牙齦腫脹，加黃連、生地黃、甘草。

2.陰虛火旺證

本型多見。

主症：

口苦而干，頭暈心煩，失眠多夢，腰膝酸軟，舌根痛，便乾結，舌紅少苔，脈細數。

治療：

滋陰降火，知柏地黃湯加減。

方中知母滋陰清熱，生津止渴；黃柏、丹皮瀉肝火併清瀉相火；生地黃、山萸肉、山藥、雲苓滋腎降火，養肝益脾。

加減：

脅脘痛、噁心、發熱，或膽繫結石者，加柴胡、鬱金、金錢草。食慾差，便溏，加白朮、雲苓。

3.膽熱痰阻證

主症：

口苦，脘腹脹悶，心煩，舌淡紅或絳暗，苔薄黃膩，脈滑。

治療：

清膽祛痰，溫膽腸加減。

方中半夏、陳皮行氣消痰；枳實、竹茹行氣開郁，清熱除煩；茯苓健脾滲濕；甘草清熱解毒，和中健脾，調和諸葯。

加減：

舌苔黃膩，加茵陳。於發熱，口苦重，脈滑數者，加金錢草或黃連。

經驗：

口苦在肝膽鬱熱或陰虛火旺證多見，予常用柴芍湯（柴胡、當歸、白芍、丹皮、生地黃、白朮、雲苓、甘草）辨證加減，治之多效。如舌尖痛為心火上炎，加黃連、黃芩、竹葉；舌邊痛為肝膽火盛，加龍膽草、梔子、黃芩；舌根痛為腎虛，加麥冬、生地黃；舌痛兼口苦而臭者，為胃火熾盛，加黃連。

2

口甜

多因脾經濕（熱）引起。

1.脾胃濕熱證

主症：

口甜，脘腹悶脹，納呆欲嘔，尿黃，便溏而不爽，舌紅，苔黃膩，脈沉細而緩。

治療：

清熱祛濕，甘露消毒丹（茵陳、黃芩、連翹、藿香、石菖蒲、滑石、木通、白蔻仁、射干、薄荷、川貝）加減。

方中茵陳、黃芩、連翹、藿香、滑石等清熱利濕，白蔻仁、木通配藿香加強健脾祛濕作用。

加減：

發熱，嘔吐，加黃芩、半夏、竹茹。脘腹脹滿，便結，加大黃、枳實。舌紅或絳，加生地黃、丹皮。

2.脾胃實熱證

主症：

口甜口渴，喜食善飢，脘腹脹滿，尿短赤，便結，舌紅，苔黃干或膩，脈滑數。

治療：

清胃醒脾，清胃散（黃連、當歸、生地黃、丹皮、升麻）合瀉黃散（藿香葉、梔子、石膏、甘草、防風）加減。

本方主治胃中積熱，具清胃涼血作用。方中黃連清胃熱，配升麻散火解毒。黃連得升麻，瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連則散火而無升焰之慮，並作為引經葯。用生地黃、丹皮涼血止血，清熱養陰；當歸和血養血。瀉黃散可瀉脾胃伏火。方中生石膏為清除胃火要葯，梔子清熱除煩，配防風疏散脾經伏火；用藿香理氣和中，又可助防風疏散脾火；甘草瀉火解毒，調和諸葯。

加減：

胃火熾盛，齒齦紅腫，便結，脈大苔黃者，可加玄參，並用大黃通腑泄熱。口乾，舌紅少苔，脘腹脹滿，加枳實、石斛。

3

口酸

多由肝（郁）熱引起。

1.肝經鬱熱證

主症：

口酸，胸脅脹滿，易怒易躁，頭暈失眠，尿黃，舌淡紅，苔薄黃，脈弦數。

治療：

疏肝解郁，清熱理氣和血，柴胡疏肝散合左金丸（黃連、吳茱萸）加減。

柴胡疏肝散由四逆散（柴胡、枳實、白芍、甘草）化裁而來。方中柴胡疏肝解郁，暢通氣機，使鬱熱達外，柴胡配枳殼、木香加強疏肝理氣作用，用鬱金、川楝子、烏葯治療胸脅脹痛。左金丸方中黃連清泄肝火、胃熱。以6頤1比例配吳茱萸，非但不會助熱，反能調暢肝氣，開郁散結。

加減：

脅痛，加延胡索、佛手。口乾，便結，加當歸、白芍、石斛。

2.脾虛肝熱證

主症：

口酸，脘脅隱痛，神疲肢乏，尿淡黃，便溏，舌紅，苔薄白或微黃，脈弦細。

治療：

健脾清肝，柴芍六君子湯加減。

方中柴胡疏肝解郁，配白芍養陰清肝熱。六君子湯中人蔘益氣補中，白朮、半夏、陳皮健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，甘草和中，六葯配伍，共奏健脾益氣、補中養胃之效。

加減：

肝熱重，加左金丸。於脘腹脹滿，加厚朴。脅痛，加延胡索、佛手。

4

口咸

多由腎虛引起。

1.胃腎陰虛證

主症：

口咸，或吐少量咸涎，口燥咽干，或潮熱，腰膝酸軟，尿淡黃，便干，舌紅苔黃，脈細數。

治療：

滋腎清胃，知柏地黃丸合益胃湯（沙參、麥冬、生地黃、玉竹）加減。

方中知母、黃柏滋陰清熱，清瀉相火，用生地黃、山萸肉、山藥、雲苓加強滋腎降火、養肝益脾作用。合益胃湯加強滋陰清熱作用。

加減：

口乾，加石斛。便干、尿黃，加當歸、白芍、雲苓。

2.脾腎陽虛證

主症：

口咸，或痰有鹹味，納差脘悶，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，畏寒肢冷，尿淡便溏，舌淡，苔薄白，脈沉細無力。

治療：

溫補脾腎，桂附地黃湯加減。

本方桂附地黃湯即金匱腎氣丸，為雙補腎陰陽之劑。方中地黃滋陰補腎，山茱萸、山藥能補益肝腎，附子、肉桂為溫陽暖腎要葯。茯苓、澤瀉配桂枝能化氣利水，有益於通陽補腎。丹皮配桂枝，活血散瘀，增強腎氣的運行，促進腎功能恢復，有利於腎之氣化。諸葯合用，共奏雙補脾腎（陽）功效。

加減：

納呆，脘悶，加雞內金、焦山楂。脘腹脹滿，加木香、枳殼。便溏，加党參、白朮、訶子肉。

5

口臭

常見。多由胃火引起。

1.胃火上炎證

口有臭氣、舌痛多為胃火，本證多見。

主症：

口臭，喜冷飲，或齒齦腫脹，往往伴有舌痛，口乾咽燥，尿短赤，便乾結，舌紅苔黃，脈數。

治療：

清胃泄熱，清胃散加減。

方中用黃連清胃腑熾熱，配升麻散火解毒，善治口齒風腫疼痛、惡臭，佐制黃連涼遏之弊，並可散火而無升焰之慮。用生地黃、丹皮清血中伏火，並以當歸和血以利消腫。

加減：

胃火熾盛，齒齦腫痛，口臭便結，苔黃，脈洪大者，加玄參、大黃通腑泄熱，或用生石膏。心火上灼，舌尖紅，舌痛，苔黃，脈數，加黃芩、梔子。肝火內熾，頭暈頭痛，目赤易怒，舌邊痛，加天麻、石決明。痰火阻絡，或舌大麻木，伴味覺失靈，為痰濕鬱火，加半夏、白朮、竹茹、天麻。腎虛舌痛（舌根痛），舌紅，舌裂少津，苔有花剝，加生地黃、麥冬、葛根。

2.胃陰虛熱證

本證較為少見。

主症：

口臭口乾，尿淡黃，便干，舌紅少苔，脈細數。

治療：

益胃清熱，甘露飲合益胃湯化裁（石斛、天冬、黃芩、荷葉、甘草、沙參、麥冬、生地黃、玉竹）治之。

6

口淡

多為脾胃虛弱（寒）引起。

1.脾胃虛弱

主症：

口淡，食不知味，脘腹痞悶，頭暈乏力，尿清便溏，舌淡，苔薄白，脈沉細乏力。

治療：

健脾益胃，香砂六君子湯加減。

六君子湯加木香、砂仁，名香砂六君子湯，用於脾（氣）虛痰飲，痞悶嘔吐，納減。

加減：

口淡，食不知味，加焦山楂。脘腹痞悶，加厚朴。

2.脾胃虛寒證

主症：

口淡多涎，喜溫喜按，納呆，尿清便溏，舌淡苔白，脈細弱。

治療：

健脾溫胃，理中湯加味（党參、黃芪、炒白朮、乾薑、炙甘草）

方中乾薑溫中散寒；人蔘、黃芪健脾補氣，助乾薑溫脾陽；白朮、炙甘草健脾燥濕和中。

加減：

嘔吐，去白朮，加生薑。寒重，加蓽茇。

7

口黏

多由脾虛生濕引起。常見證型為濕困脾胃（陽）。

主症：

口黏膩，納呆，脘腹悶脹，身重體倦，尿清便溏，舌淡體胖，苔白膩，脈緩。

治療：

健脾化濕，藿香正氣散加減。

方中藿香化濕，輔以厚朴、陳皮、雲苓理氣寬中燥濕，蘇葉、白芷解表，祛上部濕邪而止頭痛，加以生薑、甘草疏散風寒，助化濕濁。

加減：

濕重者，去炙甘草、大棗，以蒼朮代白朮，赤苓代茯苓。腹脹痛，便溏，加木香。脘悶嘔吐，加蔻仁。

8

中成藥治療

1.

口苦

知柏地黃丸，適用於陰虛火膽證。每次10g，每日2次。

2.

口甜

牛黃解毒片，適用於脾胃實熱證，每次3片，每日2~3次。

3.

口酸

左金丸，適用於肝經鬱熱證，每次3~6g，每日2次。

4.

口咸

麥味地黃丸，適用於胃腎陰虛者，每次10g，每日2~3次。

5.

口黏

香砂六君子丸，適用於脾虛濕阻者，每次10g，每日2次。

6.

口臭

牛黃解毒片，適用於胃火上炎者，每次3片，每日2~3次。

7.

口淡

香砂六君子丸，適用於脾胃虛弱者，每次10g，每日2~3次。

文章內容僅代表作者本人觀點，與中醫思維十平台無關，僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。

本文來源

：

《衷中篤西消化病治療學》（中國中醫藥出版社出版，姚希賢編著），由悅讀中醫分享

，由中醫思維+編輯整理，版權歸原作者所有，

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