病邪已攻克了人體最外層，潛伏在半表半里，該怎麼辦？

《傷寒雜病論》中的中藥世界（71）

特別說明，文中中藥須在執業中醫師的指導下使用。

半表半里？這個戰場在哪？

所謂半表半里證，也被稱為少陽證。

什麼是少陽證？有的醫家認為傷寒論第263條是總綱：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。但是，口苦，咽干，目眩只是少陽病的表象，不能體現正邪相爭，互有進退這一特點，所以不能反映少陽病的本質。

少陽病的總綱，其實應該是傷寒論第97條，第97條把少陽證的病位，主症都講清楚了。

這97條的大意是，表邪侵犯人體後，隨之而來的便是一番激烈的鬥爭。體內的元氣源源不斷地被鼓舞到了人的外殼，比如皮膚，肌肉和外邪抗爭。

但是由於各種原因，人外殼的血弱氣盡了。於是肌膚腠理大開。有點像晚清遭受外敵入侵後，被迫門戶開放的感覺。

外邪如乘坐了軍艦一般，一路橫衝直闖，結果，在相當於現代解剖學說的左右季肋區，橫膈肌這樣的位置遭遇了堅決的抵抗，不讓它進一步侵入更深處的臟腑去，拉鋸戰就此展開。

這是一場轟轟烈烈的保衛戰，正邪紛爭，當正氣佔上風時，氣血得以輸布到肌表，此時則「熱」，當邪氣佔上風時，氣血不得流注於肌表，此時則「寒」。由於陣地在敵我之間反覆易位，所以「休作有時」，一會兒冷，一會兒熱。

在胸脅，膈這個位置爭鬥，膈的上面是胸腔，膈的下面是腹腔，就是胃，所以當然會影響到食慾啊，於是「嘿嘿不思飲食」。

人是一個整體，臟腑相連，正邪在胸脅那高處爭鬥，就會牽涉下面胃腸，上樑不正下樑歪嘛！胃腸是水谷之海，其間有飲，水飲被激，動蕩不安向上涌，人的腹部就可能「痛」，人就可能「嘔吐」。

這才應該是少陽病的總綱。

理解了這個總綱，我們也才能理解少陽證這個半表半里是什麼意思，你可以把它想像成斯大林格勒戰役，你退縮一步，敵人就打到你的生產基地（脾胃）去了，你前進一步，就可以把敵人趕到人體的外殼去，所以，這場戰役太關鍵了。

當然，值得注意的是，有時沒有外邪，而是由於人體自身的原因，在胸脅這個部位出現了「梗阻」，氣血流通不暢，導致這個部位氣血的升降出入不利，那麼也可能會出現胸脅苦滿，嘿嘿不思飲食，往來寒熱，心煩喜嘔這樣的癥狀。

戰術上的三個禁忌！

理解了這個半表半里，我們就能理解打贏這場戰役的三個禁忌！

首先是禁吐，不能用吐法，要知道「見肝之病，治肝傳脾，當先實脾」，你要打贏斯大林格勒戰役，大後方，生產基地不能出問題啊，坦克得一輛接一輛地生產出來啊！而涌吐劑作用迅猛，易傷胃氣，不可用也。

其次是禁下，瀉下劑多苦寒之物，如大黃，厚朴，芒硝，它們也會耗傷胃氣。

最後是禁汗，這兒的汗，應該是大汗的意思，大汗之後，門戶大開，病邪長驅直入，這一招簡直是助紂為虐，為敵人當先鋒隊。

其實在對付半表半里證的「小柴胡湯」中，柴胡也有發汗解表，疏散退熱的力量，但是，若「去渣再煎」，或用醋炙後，或久煎後，柴胡身上的揮髮油就會蒸發，發汗力量就減弱了。

「小柴胡湯」中的生薑，亦是同理，去渣再煎後，其力直抵脾胃，不再四處亂冒。

當然，當出現了太陽少陽並病，少陽陽明並病這些複雜的情況時，依然可以表裡雙解，或少陽陽明兩解，解表劑，或瀉下劑和小柴胡湯合用，這是完全可以的，關鍵還是要辯證準確，知犯何逆，隨證治之。

要打贏躲半表半里的病邪，不可不知道它的剋星，小柴胡湯，有興趣的朋友，可以接著看下面這篇文章：

小柴胡湯是治感冒，肝病，胸脅脹悶的好方，關鍵要抓住它本質！

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