醫院微生物地圖丨窺探微生物在醫院的「遷徙」路徑！

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《轉》譯

《轉》譯是轉化醫學網原創編譯類品牌欄目， 重點關注基因檢測、細胞治療、體外診斷、精準醫療等轉化醫學領域，旨在傳遞國外新技術、新動態，同時圍繞這些領域的知名企業、專家觀點、商業模式等也是《轉》譯關注的重點。

近日，一項針對醫院的細菌多樣性揭示了醫務人員與醫院微生物交流對於相關病人康復的重要影響。同時，這項長達12個月的覆蓋性研究也為全球各地的醫院提供了更好的醫院環境微生物管理建議。

研究對應文章的主要作者，芝加哥大學微生物中心主任Jack Gilbert博士說：「這一醫院微生物項目是常規醫院所執行的最大獨立微生物組合分析項目，也是目前學術界最大的微生物研究之一。」

「我們製作與臨床實踐高度相關的醫院微生物地圖，揭示了大型醫院環境中環境與微生物間的交換和相互作用。我們的研究描述了醫院這個特殊建築體內部的生態學，一個蓬勃發展的微生物生態系統。這種特殊的微生物生態系統經常會與病人以一種似乎良性的方式相互作用。同時，我們的研究也為廣大醫護工作者提供了一個完全可以建成的技術框架，清晰地闡明微生物如何進入和殖民醫院環境並影響病人健康。」

該研究對應文章名為Bacterial colonization and succession in a newly opened hospital，發表於最新上線的Science Translational Medicine上。

在近一年的研究周期中，研究人員收集了一萬多分份醫院環境樣本，檢測到了6,523種不同微生物的DNA。這些環境樣本來自包括手術室以及腫瘤科在內的10個科室。

調查人員擦拭了每個病人的手，鼻孔和腋窩，以及患者可能觸及的物體表面，如床墊或水龍頭手柄等。他們從多個科室收集了包括地板和空氣過濾器在內多個物體表面的微生物樣本。

同時，研究人員還收集了醫院每位醫護人員的手，手套，鞋子，護理台檯面，尋呼機，襯衫，椅子，電腦，陸地線和手機等物體表面的衛生物樣本。

研究人員發現，當醫院剛開始上班時，諸如不動桿菌和假單胞菌的多種環境細菌會在病人進入醫院時被人類皮膚相關的微生物（例如棒狀桿菌屬，葡萄球菌屬和鏈球菌）替代。

「在醫院開門之前，醫院環境內的細菌多樣性相對較差。但是，一旦病人，醫生和護士進入醫院，他們皮膚上的細菌就會佔領並接管整個醫院。」文章的作者說。

而對於病人來做，在他們進入醫院的第一天，微生物傾向於從他們所處的床墊，檯面，水龍頭把手的表面移動到他們身上。但接下來的每一天，微生物則更傾向於在病人之間進行遷移，這一過程在一定程度上增加了醫院環境微生物多樣性的穩定。

除此之外，這項研究還有兩個讓人意想不到的發現。首先，在炎熱和濕度增加的夏天，工作人員彼此分享更多的細菌。其次，當病人在急診治療時（如入院前或入院期間的抗生素，化療，手術或入院時），微生物對病人的影響則會更小。

Gilbert說：「我們發現靜脈注射或口服的抗生素對皮膚微生物群幾乎沒有影響。 但是當患者接受局部抗生素治療時，就像預期的那樣，他們的皮膚微生物結構會遭到嚴重的破壞。」

一些潛在的有害細菌，如金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，則面臨著持續的選擇壓力，同時也在不斷的選擇過程中積累的各種耐葯突變。

「這一發現雖然重大，但我們仍需足夠的研究對其加以證實，」文章的作者說，「如果證明是真的，那麼這些遺傳變化可能會影響細菌入侵組織或標準治療方法的有效性評估。」

參考資料：

Bacterial colonization and succession in a newly opened hospital," Science Translational Medicine (2017). stm.sciencemag.org/lookup/doi/10.1126/scitranslmed.aah6500

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