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當心!這兩種徵兆出現 可能是罹患子宮外孕

近幾日,有不少粉絲用戶在後台詢問關於宮外孕的相關信息,今日我們針對宮外孕的相關情況進行具體的陳述,希望能夠為這些粉絲用戶們解答疑惑。

我們都知道驗孕棒上的「兩條線」是許多新生命報到的第一個證明,同時,也會因荷爾蒙的改變出現許多生理變化,但是子宮外孕卻也可能與「懷孕初期的癥狀」雷同,因此相對較難覺察。

當胚胎著床、發育的地方不是在正常的子宮腔內,除了因為著床位置不對,胚胎無法健康成長之外,甚至有可能在發育過程中破裂出血,對母體造成傷害。子宮外孕無法預防,保護自己的最佳方式,就是及早發現及早治療。

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月經周期與精卵結合過程

在談子宮外孕之前,應了解正常的懷孕過程,女性的月經周期長短不一,一般介於23~35天,從子宮內膜剝落、濾泡期、排卵、黃體到行經期的周期性循環。月經周期開始,也就是行經期的第一天,子宮內膜剝落,腦垂體便會收到訊號,產生促卵泡激素分泌,刺激卵巢中的卵子成熟,當卵巢中優勢卵泡破裂,排出卵子,輸卵管末端的繖部,有如人的雙手一般,會自動抓取卵子,讓卵子進入輸卵管內,等待與精子的相遇、結合,當卵子受精後,輸卵管便會通過「纖毛運動」,將受精卵往內推向子宮,以利胚胎著床。

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何為子宮外孕

胚胎未正常著床在子宮腔內,就是子宮外孕。卵巢、輸卵管、子宮角、子宮頸,甚至是腹腔其他位置,都是子宮外孕可能發生之處,而臨床上有高達九成的概率好發於輸卵管,也因此輸卵管功能不佳,被歸因為子宮外孕的主因,例如:輸卵管長腫瘤、輸卵管反覆性發炎,或是曾經手術讓輸卵管受傷甚至沾黏、骨盆腔反覆發炎、感染等都會影響輸卵管的功能。若是胚胎著床於輸卵管,約7~8周的大小,可能會導致輸卵管腫脹、破裂,進而造成出血、休克,甚至死亡。

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子宮外孕的徵兆

懷孕初期經常伴隨各式各樣的生理變化,孕吐、胃口改變、頭暈、易疲勞、乳房脹痛等,其原因大多為荷爾蒙的改變所造成,但是癥狀的輕重程度與結果,因人而異。臨床上,子宮外孕的常見徵兆為「陰道不正常出血」,進而伴隨「下腹痛」,令人頭疼的是,這兩種癥狀在正常懷孕初期也可能發生。因此,建議計劃懷孕的女性,除了使用驗孕棒檢測之外,應前往醫療院所確定是否為正常的子宮內懷孕;而沒有計劃懷孕的女性更應該做好避孕措施,掌握自己身體變化,才能將傷害降到最低。

陰道不正常出血

諸如月經功能性失調、荷爾蒙失調、子宮頸病變、子宮內膜癌、陰道外傷等婦科問題,都有可能造成陰道不正常出血,子宮外孕造成陰道不正常出血的主要原因為人類絨毛膜促性腺激素(β-hCG)分泌較慢,導致子宮內膜不穩定。子宮外孕在胚胎約4~5周大時,會陸續出現持續性且少量的出血,此現象明顯與月經不同,臨床上也有少數案例,雖是子宮外孕造成的出血,但出血狀況卻與月經相似。

PS:人類絨毛膜促性腺激素(β-hCG),在懷孕初期扮演相當重要的角色,它能維持黃體功能,促進黃體分泌動情素和黃體素,讓子宮內膜繼續生長,直至胎盤可以自行分泌足夠的動情素和黃體素。

下腹痛

造成下腹痛的原因,同樣有諸多可能性,例如:泌尿道或骨盆腔發炎感染、卵巢腫瘤、子宮肌瘤或是懷孕初期子宮不穩定收縮等,子宮外孕所造成的下腹疼痛,來自於胚胎著床發育的位置不對,導致其他器官腫脹及出血(如輸卵管),好發在輸卵管的子宮外孕,伴隨腹痛常發生於胚胎6周大左右,待7~8周胚胎體積更大時,便可能造成輸卵管破裂,進一步產生出血,若沒有實時的診斷與治療,將對生命造成威脅。

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根據現狀 判斷是手術治療or藥物治療

子宮外孕的治療方式,可分為手術治療與藥物治療,一般而言,若胚胎大小已經造成輸卵管破裂出血,需通過手術治療,而常見的手術治療方式為:輸卵管切開術、輸卵管切除及藥物治療。

保守性--輸卵管切開術

在輸卵管上切開小小的傷口,再將胚胎從開口取出、清除。臨床上曾經做輸卵管切開術的女性,再發生子宮外孕的可能性會增加,主要的原因則為手術後可能造成輸卵管功能不佳,且此種手術治療,術後也需要持續追蹤,甚至需要配合藥物治療或再次手術。

根除性--輸卵管切除

輸卵管切除並不代表無法懷孕,以目前的醫療技術,可通過人工生殖的方式,將卵子取出,與精子進行體外結合,再將胚胎移植進入子宮著床、發育與成長。

藥物治療

若是較早發現,胚胎還非常小(小於6周),可通過MTX(葉酸擷抗劑)注射,阻斷葉酸的供給,讓胚胎無法獲得發育所需的營養素,而自行萎縮。臨床上,MTX單一治療的效果大多相當理想,能讓患者少挨一刀,但打針之後,需要持續回院追蹤絨毛膜指數是否下降,如果治療過程中,出現腹痛癥狀,有可能是胚胎破裂,需儘速回診。

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子宮外孕的高風險群體有哪些?

子宮外孕無法預防,只能提高警覺早發現早治療,但是除了卵巢、輸卵管曾經動過手術的患者之外,性傳染疾病及骨盆腔發炎疾病,其他還包括多重性伴侶、小於18歲發生性行為以及抽煙等,都被認為與子宮外孕增加的因素有關。建議保持生活作息正常、飲食均衡,提高自己的免疫力;若無計劃懷孕,發生性行為時使用保險套,可避免性病感染,或是骨盆腔、陰道發炎,降低子宮外孕的概率。

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