面診中如何用眼部診病？收集得超全！

望眼診病

五輪學說圖

八廓學說是將眼分為八個部位分別於臟腑相照應的學說。八廓主要分屬於六腑及心包、命門。如水廓為瞳仁，配屬膀胱;風廓為黑珠配屬膽;天廓為白珠配屬大腸;地廓為眼胞，配屬胃;火廓為內眥，配屬小腸;雷廓為內眥，配屬命門;澤廓為外眥，配屬三焦;山廓為外眥，配屬包絡。

1、眼神

健康徵兆健康人的眼睛明亮，炯炯有神，白睛潤澤，黑睛清亮，瞳孔展縮正常，可隨著光線的強弱而擴大或縮小，眼球轉得靈活自如。

異常徵兆目光獃滯，眼睛混濁，反應遲鈍，常表現出過度的興奮、煩躁。

疾病徵兆患精神病者多有此徵兆。

2、眼瞼

眼瞼，就是眼皮，分上下兩部分，邊緣有睫毛，是保護眼睛的屏障。正常人眼睛開合自如，當上下眼瞼閉合時，上下瞼緣結合緊密;睜眼時，上眼瞼向上提前

，下瞼稍微下垂。

(1)異常徵兆眼瞼浮腫——疾病先兆屬於生理因素可見於睡眠不足，睡眠時枕頭過低及流淚之後出現的癥狀;屬於病理性因素的可見於眼前面炎、心臟病、腎小球腎炎等疾病。

(2)眼睛紅腫——上瞼多見，近兩眥皮膚局限性紅腫熱痛，潰破出膿，為麥粒腫。感受熱毒之邪所致;若眼瞼局限性腫硬，疼痛不堪，久不痊癒，為霰粒腫，痰瘀互結所致。

(3)眼睛下垂——可分為先天性和後天性兩種，先天性一生下來就有，後天性往往是疾病引起，如重症肌肉無力、精神憂鬱症、某些腦血管疾病、眼周圍組織

腫瘤壓迫及維生素B1缺乏症等。

(4)眼瞼不能閉合——面部神經麻痹特徵之一

(5)眼瞼頻眨——不能自主，多見於小孩，是風邪侵襲或血虛中風所致。

(6)眼瞼(多見於上瞼)皮膚出現微微隆起的黃斑——黃色瘤，說明人體內血脂偏高，多提示易患心血管類疾病。

(7)眼瞼內顆粒——上眼瞼內近兩眥出現紅而尖、狀如花椒的顆粒及黃而軟、密集如魚卵飛顆粒，可診斷為椒瘡，又稱沙眼，此病會相互傳染。

(8)眼圈發黑——常由過度疲勞、睡眠不足、房事過度引起的，一般注意休息，避免疲勞就會變淺消失;如果是長期眼圈發黑，則是一種病態，往往是腎虧兼有

血瘀症的一種信號。

(9)眼瞼跳動——一般為過度疲勞、睡眠不足所致，下眼皮無故跳動不已，是中風前的警示信號。

(10)眼瞼結膜蒼白——多為貧血所致

(11)眼睛上出現黃色斑塊——上眼瞼出現稱之為黃色瘤。說明人體內血脂偏高，易患心血管疾病。

(12)針眼——偷刺眼，即眼腺炎、麥粒腫，是一種化膿性細菌侵入眼瞼內的腺體而引起的急性炎症，

3、兩眥

健康徵兆正常人的內眥角稍大於外眥角，兩眥部血脈紅活，淚竅通暢，無溢膿及流眼淚。

(1)兩眥流淚——迎風流淚，拭目之即有，無熱感，為肝腎不足，風邪引動而出;冷淚長流，常為氣血虧虛、或肝腎兩虧，或淚道堵塞，淚水不能從常道流出;兩眼流熱淚，伴有目赤腫瘤，為外感風熱毒邪或異物進入眼內所致。

(2)內眥流膿——內眥部皮膚紅腫焮痛，腐敗潰膿，為滑睛瘡，急性淚囊炎，多為外感分熱或脾胃蘊熱、心火上炎所致。若以手指按壓內眥部，有膿水自淚小

點流出，為漏睛，慢性淚囊炎，多因脾經伏熱，復感風邪所致

4、白睛

健康徵兆健康人的白睛(眼白)潔白而有光彩，沒有其它顏色出現。

(1)白睛出現綠點——多半是患有腸梗阻的先兆

(2)白睛變黃——這是出現了黃疸，黃疸是肝病或膽道疾病、妊娠中毒及一些溶血性疾病引起的。

(3)白睛上常出現血片——這是高血壓動脈硬化、特別是腦動脈硬化的信號;白睛是常有小紅點出現，這是毛細管末端擴張的結果，最多見於糖尿病患者。

(4)白睛充血發紅——常由細菌、病毒感染髮炎所致。除了兩眼發紅，還有分泌物、發癢、異物感和腫痛等癥狀。另外，嚴重失眠者，心功能不全者、血壓高

的人發生腦溢血及羊角風病發作前，都會出現白睛充血的癥狀。如果是單側白睛發紅，提示著可能是受到性病感染。

(5)比較呈藍白色——主要見於兒童和孕婦，凡患中、重度貧血的患者，其白睛都呈藍白色

(6)白睛青藍——多因肺肝熱毒，或濕熱蘊蒸，毒熱蒸逼，困與白睛。或因梅毒、結核病引起。

(7)白睛藍斑——蛔蟲病

(8)紫色雲斑——鉤蟲病

(9)黑色斑點——蟯蟲病

(10)瘧斑——瘧疾

(11)白睛肝征，指兩瞳孔下方3、4點處，毛細血管呈充血、擴張、淡青色——肝炎

(12)白睛胃征：指兩瞳孔下方六點處，白睛仁是毛細管呈充血、擴張、紅黑之象——胃腸道疾病，如胃酸過多、腸胃炎等

(13)赤脈貫瞳，指白睛有血絲血脈貫入瞳孔——瘰癧病，老鼠倉，一條輕，2-3條重，不入瞳孔者輕入則重。

(14)眼珠上半部白睛淺層下呈「一」字形的靜脈顯露者為陽性——癌症

(15)比較痔征，5、6點間有由下向上行走的擴張、彎曲、充血的血管。顏色有鮮紅、淡紅、或紅中帶黃、紅中帶黑等——痔瘡

5、眼球經區診法

從顏色來看

(1)白睛鮮紅——急熱和熱病的徵兆

(2)白睛紫紅——多為邪熱入營，灼津為痰，或灼血為痰的徵兆

(3)白睛渾紅——提示癥狀加重、加深，也表示病情惡化，或是病邪由表入里、入中臟腑的表現，此征若出現於球結膜上為腑病，出現於鞏膜上為臟病。臨床

常見於邪盛正未虛、邪中相爭的階段。

(4)白睛紅中帶黑——本為新病久治不愈，入里化熱，熱熾虛滯，淤血內生。一般表示病程長、淤血重、邪熱盛、正氣未虛之兆

(5)白睛紅中帶黃——預示病情好轉，病熱減輕。因為黃為有胃氣的象徵，也為淤血化解後的表現。

(6)白睛血絲淡黃——為病情即將痊癒之象，或該病以愈。如果血絲顏色淡黃略後，說明病情好轉，尚有餘熱未清。

(7)白睛血絲淺淡——屬虛證、寒證，提示機體相應臟腑的氣血不足、寒凝氣滯、血流不暢。另外，白睛血絲淺淡有時也屬正常現象，但兩者的區別是;病變者

，血絲多而亂，正常者血絲少而直。

(8)白睛暗灰色——多為陳舊性病灶，多見於肺結核、肝炎、蟲積等病痊癒後留下的痕迹。其表現多在鞏膜上。

6、瞳神

瞳神分為廣義和狹義之分，狹義的瞳神即指瞳孔，廣義的瞳神泛指瞳孔以及後面的所以內眼組織。

健康徵兆正常的瞳孔為圓形，兩側等長，直徑約為2.5毫米，顏色像一池井水、黑而清澈。

(1)瞳孔兩側大小不等——除了虹膜炎、眼外傷、青光眼外，還常見於腦溢血、腦血栓、腦腫瘤等

(2)瞳孔擴大——多見於青光眼、顱腦外傷、眼外傷、腦血管病、重症乙型腦炎、化膿性腦膜炎

(3)瞳孔縮小——多見於虹膜炎、酒精中毒、安眠藥中毒以及老年性腦橋腫瘤、腦橋出血，也可見於糖尿病。另外，有機磷中毒、亦可出現瞳孔縮小，嗎啡中

毒時可出現針尖樣瞳孔。

(4)瞳孔變白——多見於白內障

(5)瞳孔變黃——多半是視網膜母細胞瘤的表現，多見於14歲以下的兒童有一定的家屬和遺傳性。

(6)瞳孔變紅——多見於眼外傷或眼內出血患者

(7)瞳孔淡綠——眼內壓過高發生青光眼，中醫稱青光眼為綠風內障

(8)瞳孔對光反射——瞳孔對光線強弱沒有變化是一種疾病的表現

7、眼球

(1)眼球突出

單眼突出——50%是右顱內疚心引起，其中常見的是腦腫瘤，也有可能是球後腦瘤或鼻咽痛引起的

雙眼突出——常見於甲狀腺機體功能亢進引起。此外。高血壓、帕金森病、白血病也可能使眼突出;維生素D缺乏也會以前眼球輕微突出。

(2)眼球凹陷——多見於身體嚴重消瘦。另外。心情極度苦悶時，或患有霍亂、痢疾、腹瀉、糖尿病及脫水症時眼球也會凹陷。

(3)眼球震顫——這可能是患有肝病的表現;另外，中耳癌患者也可能出現眼球震顫現象。

(4)單眼跳動——常有眼脹痛、視力下降等現象，腦血管疾病：顱內動脈海綿竇瘦

(5)眼球乾燥——多為維生素A缺乏所致，另外，慢性肝炎病人中有一部分患者患有乾燥綜合症，其中包括眼球乾燥

(6)青筋攀睛——繫結膜變性疾病患者中常見病

8、眼淚

9、視覺

(1)視力減弱——有可能是維生素B2缺乏。若在中老年人中還伴有視物模糊。則多半是糖尿病的信號。另外，老年人視力下降還因警惕是否患有白內障。

視力下降也有可能是腦腫瘤引起。患者早期可能為一時性黑蒙，並有短暫的視覺消失，隨著病情的加重視力逐漸持續性的減退，最好可能完全失明。

垂體瘤引起的眼部改變有視力減退、眼瞼變形、眼外肌麻痹和視野損傷。

(2)視覺變形——中老年人出現視覺變形，多見於中下性獎液性視網膜脈絡膜病變，同時要考慮是否患有高血壓、動脈粥硬化的可能性

(3)眼前發黑——這是顱內血流量減少，是腦中風最早的報警信號。

(4)視物模糊或視野缺損——呈陣發性發作，多為一小時內自行恢復，可視為腦中風較早期預報的信號

(5)弱視——這可能是精神病的早期警示信號

(6)外斜視

雙眼外斜——可見於癌症和一氧化碳中毒

單眼外斜——可見於糖尿病

內斜視——成人眼球內斜，可能是高血壓的徵象，雙眼球都發生內斜，多紋發生腦溢血的前兆。

(7)復視——則往往是腦腫瘤的信號，另外，神經系統疾病，眼眶外傷也會以前復視

(8)虹視(看燈光有彩虹一樣光圈)——這是由於眼壓增高後，眼內液體循環障礙引起角膜水腫，產生折光改變所致。

(9)黃視——可見於一氧化碳中毒、治療心臟病的藥物洋地黃中毒、驅蟲葯中毒，利尿劑雙氫氣=克尿賽以及抗結核葯乙胺丁醇等藥物過量，結核病等

(10)綠視——多為癲癇病發作的早期癥狀。某些心律失常患者，採用乙胺碘映酮治療，也會出現綠視，停葯後自動消失

(11)紫視——多見於視網膜脈絡炎，另外，毒品大麻早期表現亦是看任何東西都是紫色的

(12)幻視——幻視可見於精神病患者。正常人極度疲勞、極度恐懼，長期孤獨等情況下，也會產生幻視。

眼部徵象探病

1、兩眉之間蒼白，可能有肺病肌能病變

中醫講究望面色診病，認為肺肌能病變者和虛寒、貧血患者的臉色反常、蒼白。特別認為，兩眉中間蒼白者，更是肺臟有疾的表現，更能暗示有肺肌能減退

或亢進的病變問題，要不就是肺部外的呼吸器官有肌能減退或亢進的病變問題。

2、口角歪斜

面神經炎的主要癥狀是眼斜口彎，起病常常很急，與口斜眼不斜的中風癥狀不同。起初，先有一側耳垂下，乳突和前額發生疼痛，2-3天後口歪、鼻唇溝消失

，;眼裂增大，、額紋消失、眉毛低垂、有眼淚等

3、怎樣看待眼瞼內翻和到睫毛

到睫毛和眼瞼內翻的沙眼病的一種最明顯的信號，是睫毛常常刺激眼球中央的透明體，引起刺痛、畏光、流淚、甚至發生細菌感染，產生角膜炎潰瘍，引起

嚴重減退。

4、眼皮耷拉，趕緊查血糖

眼皮耷拉，即眼瞼下垂，特別是突然出現一隻眼的眼皮耷拉，很可能與血糖有關。

這種由糖尿病引起的眼睛下垂的特點是發病急，僅為一側，在發病的一側的前額或眼眶內常常先有疼痛

5、小兒下眼瞼暗青者脾胃有病

下眼瞼出現暗青色，多由小兒飲食不衛生、過食、暴飲而引起。此外，常伴有腹脹或食後嘔吐等癥狀，出現這種情況，多系飲食不當損傷了腸胃功能之故。

如果下眼瞼內側(鼻側)出現暗青色，那就意味著體質較差，則表示小兒有偏食、挑食的習慣;若在夏季出現這種情況，多半是食用了冷飲或綠葉蔬菜所致。

6、眼皮黃色瘤預示著膽固醇過多

黃色瘤的出現，是由於血液中的膽固醇長期過多，時過剩的膽固醇在眼皮發生沉積的結果。

7、鞏膜有黃疸

黃疸是由於血中膽紅素增高而導致的眼鞏膜、皮膚和黏膜黃染。根據發生機理，常將黃疸分為肝細胞黃疸、溶血性黃疸和腸梗性黃疸等三種類型。對老年人

而言，要警惕發生惡性腫瘤可能，如肝癌、胰腺癌、膽囊癌。

8、眼瞼水腫

可以引發眼瞼水腫的疾病有：心臟病、急性腎炎、急性鼻竇炎、貧血、丹毒症、藥物性皮炎、面部炎症、顱內海綿竇血栓及血管神經性水腫等。

眼瞼水腫的具體表現包括硬結和腫塊，可以區分為個體差異和疾病差異兩大類。所謂的個體差異，人脂肪性肥胖引起的眼睛臃腫，多見於老年人。由疾病引

起的眼瞼水腫主要是心臟病、腎病、神經性眼瞼腫脹等

9、眨眼過多也是病

支配眼瞼內肌肉的神經受到刺激或疲勞過度、受涼、睡眠不足。屈光不正、腸胃功能不健全，患有蛔蟲、沙眼、慢性結膜炎、角膜異物或有神經系統疾病時

，會引起眼瞼內肌肉發散性的不規則收縮，眨眼過頻。

10、見風淚是什麼病

(1)反射性流淚是由到睫毛、角膜異物、結膜炎、角膜炎或強光、強風、冷熱蒸汽和塵埃引起

(2)精神性因素由感情活動及情緒狀態，如悲喜過度引起的。

(3)淚腺病變如淚腺炎、淚腺囊腫或淚腺腫瘤引起的。

11、眼睛發乾

以前眼睛發乾的因素相當多，其中包括：中老年人眼淚分泌減少、眼病如角膜退化、眼瞼炎、沙眼等;各種病症如關節炎、紅斑狼瘡、甲狀腺功能失調、糖尿

病、皮膚病等，另外還有電視和電腦接觸時間過長引起的。

12、無眼屎的眼紅是重病

有眼屎的紅眼病是急性的，傳染性也很強，但不會影響視力，大多數患者在數天內可以完全恢復。

另一種紅眼病眼睛充血發紅，但沒有眼屎，這種眼病稱為色素膜炎。是一種可以導致失明的嚴重眼疾。

色素膜炎沒有眼屎但卻眼紅，癥狀由輕到重，同時伴有眼球疼痛，視力逐漸下降，應及時治療。

13、從眼部徵象發現系列肝病

肝開竅於目，一般來講慢性肝炎及肝硬化患者中，，約有80%以上的的人會出現角膜知覺改變，病情越長，改變越重。約有2/3不到一點的肝炎患者會有自我

感覺視物模糊，眼睛易疲勞，脹痛，有一部分肝病患者出現復視和異物感等癥狀，還有一部分患有夜盲症。

14、遠視患兒都弱智

15、從斜眼看電視中發現遠視散光

16、幼兒「貓眼」是何病

視網膜母細胞瘤，該病早期癥狀僅限於眼內，當出現貓眼時，已經到了晚期。

17、嬰兒眼珠不斷擴大

是不良之兆小兒的黑眼珠不斷地擴大，看上去很漂亮，一旦遇到較強的光，眼皮會發生痙攣，隨之出現流淚，也可出現白眼球充血現象，這種癥狀是典型的先天性青光眼的表現。

18、眼前為何出現「飛蛾」

是因為眼球深部的屈光物體——玻璃體發生混濁所致。

以前這種現象有生理性和病理性原因。生理性原因是玻璃體結構變異，膠質凝集和少數遊走細胞進入光路所致。病理性原因則由玻璃體或周圍組織發生病變

引起的，如炎症、出血、異物進入及寄生蟲感染等

19、視物變形

當視網膜特別是在黃斑部位附近有了病變，如發生炎症、滲出、水腫甚至形成瘢痕，就會引起視網膜變形，結果看到的外界物體變大或變小。

20、虹視又何病引起

虹視就是一個人看燈光時，周圍出現彩色光暈，這是由於眼球屈光度的改變而產生了分光折光作用

。結膜炎、角膜炎、色素膜炎、白內障、青光眼都會有虹時現象。

21、復視是多種眼病的跡象

復視就是把一個物體看成兩個，復視有單眼復視和雙眼復視。單眼復視有光學性、視透射性和皮質性三種。

22、從視網膜病變中發現糖尿病

由於視網膜的循環障礙，造成視網膜的出血和滲出，這就是糖尿病性視網膜病變。

23、那些人的眼白容易出血

又稱球結膜出血，多發生於中老年人，男性比女性多。常見的原因是用眼過度。其它原因還有長期咳嗽、外傷、重體力勞動，便秘、高血壓、動脈硬化、糖

尿病也是發病是誘因。

24、眼白髮藍要提放貧血

缺鐵性貧血的眼白髮藍。

25、老年環可預示動脈硬化

黑眼珠周圍出現灰白色的帶狀圓圈，稱之為老年環

26、視力驟降要防腦瘤

27、40歲以後屈光不正，須查糖尿病

對遠的看不清楚，對近的反而看的清楚，要注意糖尿病，另外，早期白內障也有此象。

28、老花眼突然消失並非良兆

是一種老年性早期白內障的表現

29、眼球突出

雙眼球突出最常見的原因是內分泌出了問題，它包括兩種疾病，其中甲狀腺功能亢進導致眼球突出的最多，較少見的是垂體突出，另外，高度近視眼也有外

突現象。

單眼球突出一般由炎症和非炎症引起，非炎症常見於眼眶腫瘤。

30、眼底是諸多疾病的窗口

眼底是全身血管的一部分，而且是唯一能直接看到的部分，眼底血管的變化及視網膜有無出血、滲出、水腫等，對判斷眼睛以外的周身疾病的輕重程度、可

以提供可靠的依據。例如高血壓患者、眼底動脈可有輕度硬化，如果眼底動脈硬化嚴重，加上出血、滲出，要引起注意。另外糖尿病、腎炎、白細病等許多

疾病也都在眼底有其獨特的鼻形。

進行眼底檢查還可以發現腦瘤、頭顱外傷，腦炎、腦血管意外等眾多疾病所引起的由顱內血壓增高而表現出來的乳頭水腫及乳頭顏色變淡等。

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