十人九胃病，防胃癌前先放胃炎

中國有句古諺，叫「十人九胃病」。意思是說人吃五穀雜糧，十個人就有九個人患有胃病。研究發現，幾乎所有的人都會有或輕或重的胃部疾病，在胃鏡下表現為不同程度的慢性淺表性胃炎。但只要治療得當、注意飲食調節，胃炎是可控可治的。也就是說這個過程是可逆的。但如果不加以控制，就可能走上從慢性淺表性胃炎到胃癌的不可逆之路。50%患有慢性淺表性胃炎的人會演化為慢性萎縮性胃炎，而40%患有慢性萎縮性胃炎的人會演化為腸化生，8%的患有腸化生的患者會演化為異型增生，而有大約1%的異型增生會演化為胃癌。

醫學家Lauren根據胃癌的組織結構和生物學行為，將胃癌分為腸型和瀰漫型。腸型胃癌起源於腸化生黏膜，是我國胃癌的主要類型。

非萎縮性胃炎—多灶萎縮性胃炎伴化生—完整的腸上皮化生—不完整的腸上皮化生—異型增生—腸型胃癌(Correa級聯)被認為是經典的胃癌發生過程。荷蘭的全國數據表明，萎縮性胃炎、腸上皮化生、重度異型增生在10年內進展為胃癌的概率分別為0.8%、1.8%、4%和33%。

從胃炎到胃癌的發病進程表明，胃癌不是由正常細胞「一躍」變成癌細胞的，而是一步步演化的。在臨床中發現，很多人日夜擔心自己會「突然」得上癌症，實際上，胃癌不會突然發生，而是在長期的過程中演變而成的。

「早發現、早診斷、早治療」，是杜絕惡性疾病發生的關鍵環節。早期胃癌(EGC)的癌細胞僅浸潤至胃黏膜層或黏膜下層，無論有無淋巴結轉移，手術治療後5年生存率可在80%～90%，其中始發階段小胃癌(SGC)及微小胃癌(MGC)的10年生存率可達100%，而進展期胃癌手術切除後患者的5年生存率僅30%～40%。

之所以要「三早」，一個重要原因還在於，70%以上的胃癌早期無明顯癥狀。而隨著病情的不斷發展，可逐漸出現非特異性的、類似於胃炎或胃潰瘍癥狀，包括上腹部飽脹不適、隱痛、反酸、噯氣，偶有嘔吐、食慾減退、黑便等。許多癌症可通過血檢驗等無創方式發現，但胃癌較特殊，若不通過胃鏡檢查，難以早期發現癌變。解決這個問題的唯一辦法是早期篩查。

目前，發達國家每年接受一次消化道內鏡檢查的人群比例已超過10%，而我國每年接受檢查的比例不到2%。這除了健康觀念落後外，還受制於傳統胃鏡檢查資源配置的不均衡、不便利等因素。隨著高科技的不斷發展，胃病篩查手段也在不斷創新。（文/ 健康文摘報）

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