華西專家：房顫患者 中風風險高於常人5倍

今日是中國房顫日，房顫，顧名思義就是心房顫動導致的持續性心率失常。這種病容易在心房內形成血栓，血栓脫落後順著血管流向大腦就會導致中風。

最近，小康妹兒聽到了這樣一個病例。46歲的陳先生，原本是家裡的頂樑柱，卻不幸最近突發中風。好在，發現治療及時，避免了嚴重的後遺症。

為何突發中風？其實去年，陳先生體檢時，心電圖報告就顯示他患有心房顫動這種疾病，發作時心臟失去了節律性收縮而開始「亂顫」，這是一種最常見的持續性心律失常。

醫生提醒他，這病很容易在心房內形成血栓，血栓脫落後順著血管流向大腦就會導致中風。陳先生在醫生的建議下選擇傳統的抗凝藥物來進行預防。沒想到，中風還是來了。

「他（陳先生）的情況很有代表性。」四川大學華西醫院心血管內科主任醫師付華教授，接診的不少患者也發生過類似情況。

他說，要管住房顫這隻「猛虎」，如何進行抗凝治療很關鍵。

房顫與中風密不可分

房顫是個老年病，發生率隨著年齡增長而增加，75歲以上人群可達10%。但近些年來，門診中青壯年患者也越來越多了。

房顫的癥狀非常隱匿，有些患者有心慌、頭暈等癥狀，大多數沒有感覺到癥狀，往往是中風之後，進一步追究才找到房顫這個病根。

房顫怎麼引發中風呢？

付華教授解釋：「正常情況下，心臟收縮和舒張是協調一致 的。但心房顫動時，心房收縮功能大幅下降，心房中的血液因此瘀滯，形成血栓 。一旦血栓脫落，就可能隨著血液進入腦部血管，堵塞在血管狹窄處，阻斷供血 ，造成中風。所以說，血栓是引發房顫的罪魁禍首」。

付教授稱，有數據顯示，每6個中風患者中就有1個有房顫，房顫患者發生中風的風險比平常人高5倍。

抗凝才是房顫患者抵禦中風的「保護傘」

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對於這一類疾病，付教授做了相關介紹：

大多數中風是血栓導致的，其中有近兩成是由房顫引發的。心房裡形成的血栓較大，引發中風的栓塞面積更大，致殘致死率更高。所以，房顫患者一定要有預防中風的意識，最大限度地減少中風發生的風險。

《心房顫動抗凝治療中國專家共識》指出，規範的抗凝治療是預防房顫患者出現血栓栓塞的有效措施。這相當於給房顫患者撐起一把抵禦中風的「安全傘」。

選擇適合自己的抗凝方案

才能有效抵禦中風

付華教授解釋說，過去幾十年中，臨床上常用一些傳統抗凝葯。但由於劑量個體差異大，再加上中國人食物結構比西方人複雜，存在較多的食物、藥物相互作用，導致很難把劑量控制在既能有效預防中風又不至於導致出血的副作用的最佳劑量範圍內。患者還需要頻繁去醫院抽血監測，不容易堅持。

發生陳先生這種情況並不是抗凝治療這把「安全傘」失效了，而是沒有控制好藥物劑量造成的。像陳先生這樣的患者可以考慮抗凝治療「升級」，選擇方便、安全性更好的新型口服抗凝葯，如達比加群酯等。

新型抗凝葯無需調整劑量、無需驗血監測，無食物相互作用，藥物間相互作用少，而且在亞洲人群中療效和安全性更佳。此外，今年這類新型口服抗凝葯已經進入了國家醫保目錄，很快就會進入到本地醫保報銷。

抗凝門診可量身定製個體抗凝方案

據悉，1948年，世界上美國率先成立了抗凝門診，加拿大、英國、澳大利亞、韓國等發達國家和地區也陸續建立了抗凝門診 。現在，我國越來越多的三甲、二甲醫院也都開設了專門的房顫抗凝門診。

據了解，四川大學華西醫院已設立了房顫門診。與普通門診相比，房顫門診引進了規範化的抗凝管理模式，為患者提供更專業、全面、便捷、且具有針對性的醫療服務。

同時，幫助患者樹立抗凝管理的意識，讓更多的患者參與到自己的抗凝管理中來，實現個體化抗凝管理，獲得更有好的治療效果，減少出血和中風的發生率，提高病人的生活質量。

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