全國近3億青少年近視！有辦法預防孩子近視發展嗎？

安安是一個酷愛讀書和電腦遊戲的小學四年級學生，一年前曾經佩戴眼鏡的她居然摘掉了眼鏡，是什麼方法讓這個活潑的小姑娘矯正了近視？

在中南大學湘雅二醫院眼科，醫生給了她一個神奇的處方：滴用低濃度阿托品滴眼液，同時建議她每天戶外活動至少兩個小時。

（網路圖片）

近視作為一種全球性公共衛生問題，在亞洲尤其中國特別突出，全國近視眼人數已接近4億，青少年近視約為2.7億，每年新增近視眼約為6%。

在中國除了導致視物模糊外，近視還是許多眼部疾病的危險因素，增加了罹患視網膜脫離、青光眼、眼底近視黃斑病變等致盲眼病的風險，且近視度數越高，風險越大。

對於青少年近視，目前標準臨床治療方案多為通過佩戴框架眼鏡或隱形眼鏡等矯正已經產生的屈光不正，而非控制其進一步發展。

近視主要病理機製為眼軸長度增加，多發生在兒童及青少年時期，且幾乎不可逆轉，因此， 在近視發展的關鍵時期，尤其是兒童和青少年時期進行干預治療，減緩近視的發展有著重要的臨床意義。

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儘管近視發病機制尚未完全明了，研究人員提出了多種預防措施，去年，權威眼科雜誌發表了黃錦海團隊的研究報告，他們對對近視干預的16種干預措施進行了網狀meta 分析，研究結果表明，高濃度的、中等濃度的、低濃度的阿托品滴眼液在近視干預方面取得了毋庸置疑的療效。

角膜塑形鏡、哌侖西平、周邊離焦接觸鏡、環戊通、稜鏡式雙光框架鏡具有中等療效，漸進多焦框架鏡、雙光框架鏡子、周邊離焦框架鏡以及增加戶外活動等措施效果較弱。

而硬性透氣性接觸鏡、軟性角膜接觸鏡、欠矯單光框架鏡（即鏡片度數低於實際近視度數）等顯示對阻止近視的發展無效。

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研究者指出：藥物治療（阿托品滴眼液）療效顯著，不過高濃度阿托品雖然療效最佳，但其副作用如畏光、視近物模糊等限制了其廣泛應用，而低濃度阿托品則避免了以上缺點，成為最具潛力的預防近視的方法。

目前低濃度阿托品滴眼液+ 角膜塑形鏡+足夠的戶外活動有望能成為預防青少年近視發展的有效方法。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院 羅靜 魏欣 肖滿意

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