31歲女「眉中痛」好幾個月，中醫肝胃同治效果極佳

[病案]金某,女,31歲。1980年11月18日就診。眉中痛已數月,陣發性加劇。發時心煩,頭面烘熱,中滿納呆,吞酸嘈雜,舌紅苔黃,脈弦細。

[治則]瀉肝調胃。

[方葯]龍膽草6克,制大黃6克,川芎6克,當歸6克,香附6克,廣木香6克,炒梔子9克,羌活5克,防風5克,神曲4克,海螵蛸12克,紅藤15克。3劑後痛減,發作次少,時間亦短。續服5劑,痛除而愈。

[評析]本病機理乃肝經鬱火上攻,橫逆犯胃所致。故用瀉青丸治肝,加香附、木香、神曲調氣開郁,紅藤、海螵蛸清火散結治胃,肝胃同治,故見其效。

另附一醫案，治療面痛，非常經典。

面痛如燎

[病案]趙某,女,60歲。 1982年9月1日出診。右側三叉神經痛已五年余,每日發作40～100次之多,每次持續數秒或數分鐘不等。經用多種治法均不見效。形體肥胖,面色潮紅,口乾口臭,面部劇痛難忍,如火燒火燎,舌淡、苔黃膩,脈弦。

[治則]補中益氣,昇陽散火。

[方葯]生甘草9克,防風6克,升麻3克,葛根9克,柴胡8克,白芍8克,羌活6克,党參9克,牛膝10克,川芎9克,肉桂6克,炙甘草6克。3劑後精神好轉,火燎肉裂樣劇痛明顯減輕,疼痛時間縮短,發作次數減少(每日6～7次),舌脈如前。原方續服6劑。三診時,諸症基本消失,面部偶有抽動感,舌稍紅苔黃,脈弦。前方去肉桂加僵蠶9克,蒲公英9克,諸葯共研末,每次3克,每日2次,溫開水送服。一個月後隨訪無複發。(見《陝西中醫函授》1983年第1期)

[評析]昇陽散火湯源出《脾胃論》,治四肢發熱肌熱,熱如燎,捫之烙手等症。升麻、柴胡、羌活、防風、葛根昇陽散火,火散則熱退,有散必有收,用炙甘草、白芍酸甘化陰以收耗散之津液,有散必有守,用党參、甘草甘溫以補中氣之虛弱,加川芎止痛,牛膝引血熱下行,肉桂引火歸原。對於脾胃虛弱,陽遏中焦,火郁發於陽經者,用之有效。今用以治療三叉神經痛,體現中醫異病同治的特點,而貴在辨證。

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