上下樓梯膝蓋痛？有可能是因為它！

在我們的膝蓋部位可以摸到一塊三角形可以活動的扁平骨，也就是我們的髕骨。髕骨關節是為了適應兩足動物的行走而進化來的。我們能夠走路能夠活動，它可謂是「功不可沒」。

但是，我們的髕骨有時也會「鬧些脾氣」，比如，發生了髕骨不穩定，

一、如果發生了髕骨不穩定會怎樣？

首先，會疼痛，位置均為膝前區，其中以膝前內側為多見。疼痛可因活動過重而加重，特別是上下樓、登高或長時間屈伸活動時候回更為明顯。

打「軟腿」：當走路負重時，膝關節出現瞬間的軟弱無力，不穩定感，有時甚至摔倒。

假性嵌頓：是指伸膝時出現的瞬間非自主性的限制障礙。

插圖來源：《骨科臨床診療手冊》

髕骨不穩定(unstable patella)是前膝疼的常見原因，是髕股關節常見的疾病，也是髕骨軟骨軟化或髕股關節骨關節炎的重要病因。

二、髕骨不穩定可能需要哪些檢查？

1、X線：是診斷髕骨不穩定的常用手段。

2、關節造影：膝關節雙重造影不僅能觀察髕骨軟骨的改變，還可以對比檢查髕骨兩側支持韌帶以及診斷滑膜皺壁綜合征。

3、關節鏡檢查：這是一種入侵性檢查方法。

4、CT或MRI檢查：CT和MRI的使用使髕骨關節不穩定的診斷更加準確，避免了普通X線的影像重疊和失真。

具體適用於哪一種或幾種檢查需要聽從主管醫生根據患者的實際情況判斷。

三、髕骨不穩定如何治療？

非手術治療：

（1）限制活動：限制患者日常生活中的某些活動，如登高、爬坡等，可減輕髕骨關節的負荷，減少髕骨關節磨損。

（2）股四頭肌練習：

亞急性或慢性髕骨不穩定常伴有明顯的股四頭肌萎縮、肌力減弱，特別是股內側肌斜頭肌力的減弱，可進一步加重膝關節的不穩定，使關節腫脹，癥狀加重，因此應加強股四頭肌練習。

（3）支具治療：

支具治療髕骨支具有限制及穩定髕骨的作用，它用於急性患者，或在參加某項運動或活動較多時使用。長期配戴可使患者感到局部不適，並易導致股四頭肌萎縮。

（4）藥物治療：

非甾體消炎藥可減輕髕股關節的骨性關節炎癥狀。

手術治療：

其手術目的是改善髕骨力線，恢復髕骨關節正常的適合關係，重建伸膝裝置。具體手術方式需要醫生根據患者的實際情況選擇。

參考材料：

《骨科臨床診療手冊》趙定磷 李增春 劉大雄 王新偉主編

《牛津骨科學（第二版）》8.10髕骨關節 Simon Donell

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