史上最全的早產兒攻略 新手爸媽不可錯過

健康的新生兒，嬌弱的體質已難倒了不少新手爸媽，倘若寶寶又提早來報到，身體器官尚未發育成熟，那麼在照顧寶寶上，勢必讓爸媽耗費更多心力。與生命賽跑的早產兒，生命初期需要仰賴儀器維生，但家人持續的愛心灌注，卻能讓巴掌仙子飛快成長。

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提早出生不輕鬆

妊娠足月前，子宮是提供胎兒發育最好的成長環境，但若懷孕過程中，母體不健康、子宮環境不佳或胎兒健康等因素導致必須終止妊娠，胎兒就必須提早娩出，以提高寶寶存活的概率。一般來說，早產兒的定義是指妊娠周數20周以上、未滿37周出生的新生兒。讓寶寶提早出生，通常是兩權相害取其輕的不得已選擇，因為在身體器官尚未完全發育成熟的情況下，早產兒的出生多半需仰賴器械協助以適應子宮外環境，且在生命徵象穩定前，都仍有生命危險。

常見的早產兒併發症包含呼吸系統疾病如：呼吸窘迫症候群、慢性肺疾病、早產兒呼吸暫停等；心血管疾病如：開放性動脈導管；早產兒視網膜病變；腦病變或腸胃系統疾病如：壞死性腸炎、餵食不耐症、胃食道逆流症等，有些於住院期間可通過手術完成修復，有些則需要時間逐日恢復或定期追蹤。

為寶寶收集母奶

分娩後，除非產婦的健康狀況需要留院觀察，否則通常媽咪會比早產寶寶提早出院，此時，院方大多會期望媽媽在寶寶不在身邊時，能提供母奶以供護理人員協助餵食，並允許家人於每日固定時間探視寶寶，或在寶寶情況允許時，進行親子間的袋鼠式護理。

通常必須等到早產兒的生命徵象穩定後（如：呼吸狀況穩定、可脫離氣管內管，或脫離器官衰竭的危險），寶寶才有機會離開新生兒加護病房，而寶寶出院的時間則需要視寶寶的健康狀況而定，並非一定要住到原定的預產期時間，常見早產兒到了可以回家的時刻，體重多半都已接近4斤。

在寶寶尚未回家前，媽媽除了照顧好自己的身體外，在寶寶出院前，為寶寶收集母乳也同樣重要，母乳中含有寶寶需要的免疫物質，可增加孩子的抵抗力，且媽媽現階段奶水的營養成分更是為早產寶寶所量身打造，最適合此時寶寶的生長需求，建議若情況允許，可在寶寶出院前，多收集一些奶水供應寶寶。照顧早產兒，尤其是帶早產兒回家後，媽媽通常有較多的擔憂，在體力與精神大量消耗的情況下，奶水的分泌有時會遇到阻礙（身心狀況與泌乳有極大關係），此時建議媽媽除了適時請家人幫忙，讓自己免於過度疲勞之外，若有需要因應寶寶的熱量需求，偶爾額外添加早產兒配方奶或母乳添加劑也是可行的變通辦法，千萬不要讓哺喂母奶的壓力為身心更添疲憊。

觀察生長曲線了解進步速度

早產兒因為器官成熟度不足，身體需要較多的能量以應付成長，其每天需求的熱量通常較一般新生兒為高，大約每公斤需120大卡∕日，並普遍期望寶寶在出生4個月時，每個月有800～1000公克的體重成長；出生5個月後，每個月有500公克的體重成長，或是出生4～6個月時，體重為出生時的2倍；出生滿12個月時，體重為出生時的3倍。

早產兒穩定健康的長大，是每對爸媽心中的殷殷期望，若要確定寶寶的每日營養是否足夠，建議可觀察孩子的成長是否符合生長曲線的平均值，有時若母奶哺喂所提供的熱量較低，也可通過增加哺喂量，或善用母乳添加劑與配方奶來增加每日的熱量來源。

矯正年齡為評量依據

寶寶提早出生，許多器官功能的成熟必須在子宮外環境下達成，新生兒病房中的保溫箱，模擬媽媽子宮環境而設計，讓早產兒透過呼吸器、鼻胃管等輔助器械，慢慢在保溫箱中完成身體初期的發育，因此，日後若要追蹤早產兒的發展，需藉助「矯正年齡」的推算，亦即以「預產期」來做為計算矯正年齡的第一天。

矯正年齡的演算法為「現在日期」減去「預產日期」，例如：今天的日期5月1日，若預產期為4月1日，但寶寶實際於3月1日即因早產而娩出，那麼到今天為止，寶寶的矯齡就是1個月。白淑芬護理長表示，直到矯正年齡2歲前，早產兒都是依照矯齡來評量發展進度，包含身高、體重、認知發展、動作發展與添加副食品的時機等。

定期追蹤有助早期療育

早產兒出生時，父母擔心孩子生命的脆弱，長大後，又不免擔心日後的發展進度，雖然許多早產兒出生後容易有發展遲緩的疑慮，但臨床觀察，若爸媽能夠細心照顧，給予寶寶滿滿的愛，早產兒多半很有希望能在短時間內有所進步，並成長得很好。例如：在爸媽的關愛下，出院1個禮拜之內就能拿掉鼻胃管或不仰賴呼吸器，或是在經常親密的撫觸與按摩之後，動作發展常有明顯的進步等。

對於早產兒的觀察，約2歲時，寶寶可視為從「早產兒的身份」中畢業，但爸媽仍須於矯正年齡6個月、1歲、1.5歲與2歲時，定期帶寶寶回診追蹤檢查，以利有任何需要時，能及時進行早期療育，確保療育功效。

早產兒居家照護

睡眠

早產兒出生時，因為接受醫院的照顧，因此24小時都處於明亮的室內環境，回到家後，家長必須讓寶寶開始練習適應白天與黑夜，以逐步訓練他將睡眠時間集中在夜裡，建議寶寶回到家後，確保白天的時間採光充足或是避免在暗室；晚上睡覺時，則盡量關燈或開小夜燈，讓他習慣睡覺時的昏暗，並儘可能調整他的作息於白日清醒、晚間睡覺，因為規律的作息不但能讓孩子有安全感，若再加上播放懷孕時所聽的胎教音樂，便可讓他在習慣的音樂及時間下，較快進入睡眠狀態。

飲食

在不偏離寶寶生長曲線平均值的前提下，若是親喂母乳，需依照寶寶需求多次哺喂，若無法哺喂母乳，必須以配方奶餵食，可每3小時餵食1次；若是配方奶搭配母奶，則建議可於早上餵食配方奶，夜間再哺喂母乳，方便母親夜間的休息，不必再起身泡奶。此外，因為寶寶隨時都在長大，如果發現孩子每次喝奶前都會提早30分鐘啼哭、喝完之後還有吸吮反應，就表示可能是寶寶需求增加，建議每次增加的奶量以5～10ml為基準，逐次調整孩子的奶量。同時，因為早產兒容易有吐溢奶的情況，建議爸媽以少量多餐的方式餵食，並在餐後確實拍嗝與延後30分鐘後平躺（或平躺時墊高寶寶頭部）。

按摩

經常地為寶寶進行全身性的按摩，可以促進孩子的身體器官成熟、幫助安定情緒、協助動作發展順利、增加寶寶免疫力與緩解局部不舒適，在心理的意義上，也可促進親子間的親密、增加寶寶安全感，讓他充分感受媽媽的愛。按摩建議在餵食後2小時進行，可加入固定的輕柔音樂，若寶寶有出現不喜歡的反應時則要立即停止動作。在緩解不適上，例如：早產兒因為腸道機能尚不成熟，容易有腹部脹氣的情況，家長可徒手或是以成分單純的脹氣膏，稍微輕輕施力以順時針方向為寶寶腹部按摩，同時，也建議家長觀察是否為配方奶不適合，必要時，可嘗試為寶寶更換奶粉來確認狀況是否好轉。

袋鼠式護理

在室溫溫暖的環境下，經常性的將胸部與腹部直接和寶寶做肌膚對肌膚的接觸，可幫助穩定早產兒的生命徵象、減少哭鬧、增加睡眠、減輕親子雙方的焦慮，且對於促進哺乳與寶寶身體各方面發展也都有良好的正面效果。進行袋鼠式護理時，建議媽媽可穿著前開式的衣物，將只穿著尿布的寶寶抱在懷裡，並在寶寶背上覆蓋簡單衣物或被毯，進行時，只須確保不被打擾，沒有時間限制，且無論是爸爸或媽媽都可以隨時進行。

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