不吃激素能治腎病綜合征嗎？能！

最新 06-07

記得應該是6年前，我收治了一個13歲的湖南小女孩兒，叫小佳，是個腎病綜合征患兒，行腎活檢診斷為「微小病變型腎病」。

「你的葯真的可以不吃激素？」

來找我之前，她媽媽就打電話問我。

我一陣苦笑：「不止是我這可以，有些地方也能不用激素。其實，只是從病情的長期發展來看，各地會有所不同罷了。」

「那我要帶多少錢啊？」

「帶上四萬吧，保險起見。一般三萬差不多了，報銷後還能再省點兒。」

「要這麼貴？」

「腎病的免疫治療倒是沒多少費用，只是單純不想吃激素的話，我也能用藥支撐一段時間。」

「別一段時間啊，孩子大了咋整？」

然後又費了很大勁，終於把治療方式講明白了。（也可能是我以為她明白了）

「你說怎麼辦吧醫生，我們聽你的。」最後她媽媽這樣說。無論是家長還是醫生，都還是想給孩子一個未來，一個在幾十年後仍能開心快樂的未來。

後來她媽媽講，小佳原來是個很活潑的孩子，在家裡閑不住，一不留神就跑出去玩兒。患上腎病之後，準確地說是激素的副作用表現出來後，就很少出門了。小佳上六年級了，這孩子已經有了美醜的觀念。而且，小朋友們不會像我們大人一樣有城府，我們就算見到身邊有個朋友變成了滿臉痘的大餅臉，也會裝作沒看見。但小孩子不會，而是直接拿這事兒取笑她，她天天忍受種種比喻和外號，要我我也不出門兒了。

微小病變腎病

有種情況下可以不吃激素

短期靜脈激素注射後，單用他克莫司治療，可避免激素副作用。如果對病情足夠了解的話，這樣做是可以的。

我是這麼治療的嗎？

並不是。

為何？因為這樣一來，激素的副作用是沒有了，但免疫抑制劑的一大堆副作用來了，而且查閱以往的跟蹤調查能夠發現，這不是長久之計。所以，有些醫院會用這種方法來減少激素副作用，卻並不常見。

還有更好的辦法。環孢素是免疫抑制劑里藥效較強的一種，如果不用激素的話，環孢素比較合適。我之前已經研究過小佳的病理，只要控制好劑量，不會出現腎損傷。何況，還有中藥作保障。和病區專家溝通之後，最終，我的主要方案是：

當時是經過13天（還是16天來著，記性不好了-_-|||）的治療後，小佳的腎病綜合征完全緩解，錢還沒花完，小佳挺給力的。

幾個月後，這孩子容貌恢復了原狀，又回到學校了。過了段時間，我離開了一線，她也不再大老遠跑過來了，不過後續情況也很好。

剛才想到明天小佳就要高考了，於是就羅里吧嗦地回憶了這一堆……小佳，祝你考試順利！