高考扔書之餘，能不能把眼鏡也扔掉？

@Amanda

沒當過心理諮詢師的眼科醫生不是好護膚顧問

小滿已過，大太陽毫不留情的擁抱大地，最近我們辦公室周圍的小夥伴出門為了防晒無所不用其極，除了防晒霜就是打傘戴帽子戴口罩，更有甚至是全副武裝還戴上了墨鏡，360度無死角防晒，而我們有一個小夥伴為了防晒愣是在戴上一副近視鏡的情況下，又在近視鏡的基礎上掛上了酷炫反光鍍膜的墨鏡（我森森的為他的鼻樑感到了擔心。。。）

——戴隱形眼鏡不就好了嗎？

這個~ 自從我們談過兩次關於隱形眼鏡的問題（「戴著隱形眼鏡滴眼藥水？你可能在玩火……」「戴隱形眼鏡，怎樣才能不踩雷」）以後，造成了好多朋友的恐慌，大喊不敢戴隱形眼鏡了…

不要這麼絕對嘛，就像小圃童鞋常說的「光提出問題卻不給出解決方案就是耍流氓」。

今天就來說說另外一條陽關大道，那就是——近視眼手術。

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近視眼——被玩壞的相機

首先說說眼睛長這個樣子：

其實眼睛是一個設備非常精密的照相機：

角膜相當於鏡頭，而晶體可以變換調焦相當於是一個可以調節的鏡頭，眼底視網膜就是成像的地方，然後經過大腦去洗相片。

上帝給了我們這麼清晰的照相機，設備齊全，可是會有好多人的「相機」用著用著都會出點問題

——比如近視眼這種相機對不上焦了。

GIF/423K

其實就是前面的鏡頭和相機機身的搭配出現了問題：

我們知道眼睛的角膜跟相機的鏡頭一樣，都是一個凸透鏡。

（敲黑板~又要上中學物理課了~）

凸透鏡可以匯聚光線（就是聚焦咯），凸透鏡的曲率越大（就是越往外凸出），聚焦點就越近；而曲率越小（就是越往裡收縮），聚焦點就越遠。

所以有的近視，是相機機身沒變，但是鏡頭不給力(眼屈光度改變)：就是角膜這個凸透鏡因為種種原因越來越往外凸出，導致聚焦點變近了，對不到眼底視網膜上，就對不準焦了。

還有的近視，是鏡頭沒變，所以聚焦點的位置沒變；但是相機機身變長了（眼軸發育過長），導致應該接收聚焦點信號而成像的眼底視網膜位置往後移了，就對不準焦了。

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近視手術——怎麼來修這個相機呢

根據上面說的來看，首先機身（眼球）沒法修。

所以想要成像清晰，肯定是要在鏡頭上（眼角膜）做些文章

——不管哪種原因，其實都可以認為是鏡頭（眼角膜）的焦距不夠，聚焦點太近。

目前修鏡頭比較主流的有兩種方法：

一個呢，是做減法，把鏡頭削去一塊（Lasik）

一個呢，是做加法，在鏡頭裡加一片調和（ICL）

先說說做減法：

鏡頭切削（LASIK）

前面我們說過，作為一個凸透鏡，鏡頭的曲率越小，聚焦點就越遠。

而Lasik（Laser-Assisted in Situ Keratomileusis，準分子激光原位角膜磨鑲術）其實就是這麼個過程，直接將眼角膜這個凸透鏡給削薄，角膜長好後就曲率就變小了，聚焦點變遠了，原本夠不著的視線又可以聚焦到了視網膜上了。

然而，做減法也要有條件，比如說那些天生眼角膜比較薄，或者高度近視的人，需要切削的多，但角膜又並不能滿足手術切削的厚度，即使想切，也只能度數變低，而不能徹底恢復正視眼。

不過即使不滿足條件，也不用絕望。

因為還有一個辦法，那就是做加法：

給鏡頭再加個透鏡（ICL）

既然近視是因為角膜這個凸透鏡太過「凸出」導致聚焦點變近了，那麼也可以讓它「凹進去」平衡一下啊

——所以在眼睛前面加一塊凹透鏡，這就是近視眼鏡的作用機理了。

既然這個凹透鏡可以架在鼻樑上（常規的眼鏡），也可以塞在眼球外面（隱形眼鏡），那為什麼不能直接放在眼睛裡呢？

這就是ICL（Implantable Collamer Lens，可植入式隱形眼鏡）的作用原理了。

這個比較適合高度近視的眼睛，因為不用切削角膜，恢復時間相對較快，視物也相對清晰。

不過有些近視眼睛的情況，尤其是附帶散光的，或度數很高的，需要時間進行定製，要等定製片到了之後才能進行手術。

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要怎麼選擇近視手術的方式呢？

總的來說，兩個手術的術前檢查都差不多，要看眼前節的各項功能，眼底以及其他相關的常規檢驗，其中與我們生活最相關的就是角膜內皮細胞計數了：

戴隱形眼鏡很容易就會造成角膜內皮細胞損傷，而損傷到一定階段，就做不了手術了（這就是我為啥不喜歡隱形眼鏡）。

這兩個手術並沒有絕對的利弊，進行選擇的時候還是要到正規大醫院進行術前檢查，和醫生來溝通適合的術式，並做好術前的眼睛養護。

我見過70多歲的美國NGO組織老先生30年前做的Lasik到現在每年環球演講什麼事沒有，也見過高度近視眼因為好幾年前Lasik不適合很絕望，後來有了ICL後重獲新生的案例。

風險與利益共存，沒有風險的利益那肯定是陷阱，近視眼手術的技術不斷更迭，理性選擇適合自己的手術方式，做好完善的術前溝通與了解，上了手術台全力配合，術後做好保養，預後都是比較好的，早一些甩開壓鼻樑的眼鏡和磨角膜的隱形不是更好嗎？

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